​9月15日，大连地区慢性病检诊工作正式启动，我受命参加了一周的心血管病检诊工作，发现了诸多问题，约50%以上的检诊患者都无功而返，针对该问题，奋笔疾书，为大家书写一个检诊攻略（总结最容易出现问题的几个环节），让您在检诊过程中尽量少走弯路。

ps，因部分内容，如检诊条件、检诊医院等已官方公布，不再赘述。

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一、入选病种

检诊之前，一定要知道什么病，属于慢性病，才有最基本的入检资格。其实，慢性病说白了，就是长期积累形成疾病，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病。而纳入慢性病医保范围的疾病有31种。见如下表格。

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二、入选资格

大连市职工基本医疗保险的各类人员，如企保、事保、机关公务员等，不包括老年居民、合作医疗。

三、准备材料

1.本人身份证、医疗保险卡(或社保卡)、证；

2.最容易出现问题的环节之一：一定提供市属以上级别医院的有确诊意义的相关病历材料：

1）务必复印住院病志，必须是加盖医院病案室印章；内容要包括出院小结、和疾病诊断相关的化验单、病理报告单等。

2）如没有住院病志，市属以上医院就医的诊断证明，包括有确诊意义的检查材料，如门诊病志、化验单原件等。检查需要重新化验。

3）需要患者本人来检诊，因为有些检查项目可能需要复查。但是，特殊人员，如脑血管病瘫痪不能就诊的患者，可由家属持有关诊断资料代办。

四、资格筛查：最容易出现问题的环节之二。

基本90%以上不合格的原因，请大家注意，并不是患上慢性病就可以通过检查，一定要有相关要求的并发症才能检诊成功，这部分内容，也是今天讲述的重点。因为个人出诊心脏病，所以，对这方面内容了解较多，就暂跟大家分享该部分内容。

（一）高血压

1.必须达到高血压3级，即血压≥180/和（或）110mmHg，这是最基本的条件。

2.必须要有并发症，分心、脑、肾、眼、血管五个方面，具备其一即可。

1）心 诊断为II°或III°心衰，同时心脏提示左房内径≥40mm、或左室内径＞55mm（男）或50mm（女）、或左室肥厚（＞12mm厚度）、或左室射血分数（ef值）＜50%。

2）脑 脑梗塞，请注意，病灶面积＜1.5cm的腔隙性脑梗塞是不可以的（脑干梗塞除外）； 脑出血，这个不用看面积。

3）肾 合并肾功异常 这个需要看您血肌酐水平、肌酐清除率（GFR）。肌酐需要达到代偿期程度，通俗点儿讲，就是生化检查的肌酐值标注有向上的箭头，或者GFR＜90ml/min。

4）眼 合并眼底出血或棉絮状渗出。

5）血管 需要各并主动脉夹层。

（二）冠心病

先科普一下，冠心病包括心绞痛、心肌梗死两种。一般来讲，后者病情表现更重一些。总结下来，主要符合如下标准之一即可：

1.诊断为冠心病（包括心绞痛或心肌梗死），主要植入支架或行外科搭桥手术即可；

2.诊断为心绞痛，虽未行支架或搭桥治疗，但冠脉造影提示冠脉血管＞70%的狭窄程度；

3.诊断为心肌梗死，但病历中要有心肌酶、肌钙蛋白升高（2倍以上）或心电图提示病理性Q波等。

（三）风湿性心脏病 两项标准，复合其一即可。

1.心脏各瓣膜狭窄或关闭不全程度为中度或重度；

2.行心脏瓣膜外科置换手术。

五、检诊结果公布

市医保中心将在2015年1月1日发布结果，参检人员可在所有可刷医疗保险卡的医疗机构和药店查询检诊结果。但是，初检结束后，会选取部分初检合格人员进行复检，拒绝参加复检或复检不合格的，取消资格。

以上观点都是个人根据官方文件并加工总结的，所有内容仅供参考，希望给大家带去帮助。

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