本文源自CCTV-10《健康之路》2011年7月13-14日期上集 《中医看过来：小儿感冒发烧咳嗽》。

画外音：孩子声声咳嗽，此起彼伏，咳得爸爸妈妈心疼，忧心咳嗽加重，担心转成肺炎，总也无法彻底去根的咳嗽怎么办？著名中医专家彭坚教授做客健康之路，介绍感冒咳嗽的来龙去脉，健康之路，敬请收看。

王筱磊：健康之路。

何嘉：医生天天来帮助。

王筱磊：小朋友们经常会得的病，除了感冒发烧之外，就是咳嗽。有的时候一咳起来，很长时间都不停，这让家长也非常苦恼。

何嘉：对，不光是小孩子，其实有时候成年人也是，咳的时间长了之后，那个心里面的担心真是。

王筱磊：从中医的角度是如何来认识咳嗽的，中医在治疗咳嗽上面，有一些什么样的独到之处呢？来看我们今天的故事。

画外音：乐乐感冒了，除了流鼻涕，这一声声的咳嗽，听得爸爸妈妈真着急。赶紧带着乐乐上医院吧。你看这医院人多的，都是看咳嗽的，一声声的咳嗽，听得父母揪心啊。

患者：一到冬天天冷的时候，他就反复地感冒，感冒了就咳嗽，咳嗽就喘，有时候能咳一个多月，夜里咳得挺厉害，有痰，晚上特别厉害，尤其是半夜两三点的时候，咳得气都喘不上来，得抱着睡，咳嗽严重的时候，有时候会吐，因为孩子，眼泪都不知道掉多少。

画外音：久治不愈的咳嗽，困扰着爸爸妈妈，孩子为什么一感冒就容易咳嗽呢？老是咳嗽应该怎么办呢？

王筱磊：今天我们节目中说到的话题，其实也是广大的家长特别关心的一个话题。也是小朋友经常有的毛病，感冒发烧，然后就是咳嗽，有时候发烧都好了，咳嗽还很长时间都不好。究竟是怎么回事呢？有没有办法可以来解除家长心头的疑惑呢？我们在今天的节目中请到了著名中医专家，湖南中医药大学的彭坚教授。刚才那个片子里面，妈妈就是让那孩子咳得太闹心了，怎么回事？咳那么长时间都不好。

彭坚：咳嗽也是人体的一种免疫反应，是人体一种排异的自然反应，千万不要见咳止咳，要坏大事的。

王筱磊：这是您讲的一个很重要的概念。昨天您讲了，不要一发烧就退热。

彭坚：不要一见到咳嗽就打抗生素。我们现在见到咳嗽就送医院打抗生素的多得不得了。

王筱磊：家长很担心了，咳起来，一个是睡不好觉，再一个把嗓子咳坏了，将来讲话的声音不好听了。

彭坚：感冒咳嗽是从风寒而来，或者风热而来的，外面而来的，还得把它赶出去，中医叫做：“宣肺解表”。

何嘉：病毒侵入的时候，先从鼻子，然后顺着呼吸道，到气管里面。所以到这个时候，气道受了刺激，就要咳嗽。实际上是一个排毒的过程，不能够压制它。

王筱磊：今天您又讲了新概念了。昨天讲感冒的时候，分风寒、风热，今天又讲了咳嗽也要分风寒、风热。

彭坚：对。天气变冷的时候，寒气很重，感受了寒气，容易得风寒咳嗽；寒体的小孩，容易患风寒咳嗽。天气陡然变热的时候，衣食不周，也容易得风热咳嗽；火体的小孩，容易得风热咳嗽。

画外音：彭坚教授提到：寒体的小孩，容易得风寒感冒，火体的孩子容易得风热感冒。在昨天的节目中，详细介绍了什么是寒体和火体。中医认为：孩子的体质，有先天的区分，基本上分为寒体和火体两种。寒体的孩子是：怕冷，脸色白，舌头淡，有薄苔，食欲不好，大便溏稀，精力不足。火体的孩子特征是：爱出汗，怕热不怕冷，脸色、嘴唇、舌头红，大便干结，经常上火，嗓子疼，精力旺盛，根据这样的区分，彭坚教授提出：孩子的体质不同，咳嗽的原因不同，表现也不一样。

王筱磊：这两种不同孩子的体质，他们的咳嗽，有什么不同的地方？

彭坚：风寒咳嗽，是在天气突然变冷的时候，容易出现，小孩没有及时增添衣服，感冒着凉了，然后，怕冷，发烧，流清鼻涕，咳嗽的时候，嗓子不疼，口不干，舌头伸出来是淡的，咳嗽时痰的颜色不黄，舌头不红。风热咳嗽，是天气突然变热，没有及时更换衣服，发烧，不怕冷，咳嗽，痰有一点黄，黏稠，嗓子有点疼，嗓子疼是一个非常重要的指征。舌头伸出来红，舌尖有一点红，口干口苦，舌苔是黄的，火体的孩子就是这样。

何嘉：可能小便还是黄的，还有气味。

彭坚：对。火体的孩子身上发出的味道比较浓，比较臭。寒体的孩子，身上的气味是清冷的，闻不到气味，这个是区别寒体、火体很重要的一个指征。

王筱磊：我有一个问题，不知道能不能回答。比如，夏天的时候，一些大城市里面空气又潮湿，又闷热，如果在户外待的时间久，小朋友穿着小背心到处跑，突然间进些大商场、写字楼，空调开得低，一下子激着了，感冒咳嗽了，这属于寒还是热？

彭坚：这种情况是人为地造成一种寒环境，如果是寒体的小孩，那就内外都有寒，如果是火体的小孩，往往是“寒包火”，内热外寒。其实我们讲的有三种情况：寒体，火体，寒包火或寒热错杂。特别是寒包火这一点，很难理解。我们家小孩，你说他是火体吧，大便干结，喉咙痛，但手足又是冰凉的，怕冷，又流清鼻涕，这就叫“寒包火”。

画外音：我们了解了寒体的小孩，容易得风寒咳嗽，这种咳嗽的特点是：嗓子不疼，口不干，舌苔淡，咳清痰。火体的小孩容易得风热咳嗽，这种咳嗽的特点是：嗓子疼，口干，舌苔黄，咳黄痰，还有一种情况属于特殊类型，就是寒包火，也就是火体的孩子，表现为寒体的特征。彭坚教授告诉我们，中医把咳嗽分得这么细，就是因为在治疗上和用药上有很大的差别。

王筱磊：风寒咳嗽怎么治呢？

彭坚：用参苏丸。主要由人参紫苏叶等11味药物组成。为什么这个处方中用人参呢？就是中医扶正祛邪的观点。人参扶助身体卫外的阳气，苏叶发汗解表。如果痰白清稀，吐出来呈现泡沫一样的，中医说是内有水饮，用小青龙汤，成药做成了小青龙汤颗粒，我补充说明一下，刚才提到的寒体小孩，受到冷气一激，引起咳嗽，或者加上发烧，内外有寒，这种“空调病”，打抗生素很难治好，用小青龙汤特别有效。我每年夏天要用小青龙汤治疗很多这样的小孩。寒包火则用通宣理肺丸，外面有寒，流清鼻涕，咳嗽吐痰，痰开始由清稀色白转黄，稍微有些黄了。因为寒气往里面走了，开始化热了，所以咳嗽的声音重浊清亮，咳得很响，用通宣理肺丸，既可以散外面的寒，宣肺解表散寒，又可以清里面的热，清热化痰。这就是治疗风寒感冒最重要的三个成药方，药店都有卖的。

王筱磊：咱们接下来讲风热咳嗽，怎么治呢？

彭坚：风热感冒咳嗽是在天气变热的时候，属于火体的小孩容易得，咳嗽，不怎么怕冷，稍微有一点汗，痰稍微有一点黄，舌苔有一点黄，嗓子疼，嗓子疼是最重要的特点。用银翘解毒丸治疗，这个处方原来叫银翘散，后来做成银翘解毒丸，现在有了银翘散颗粒。还有就是桑菊感冒片，原方叫桑菊饮。

何嘉：银翘散很有名，因为在1918年的时候，当时全世界出现了西班牙流感，全世界死亡的人数最少估计2500万，而在中国，据文献报道：死亡率只有1% ~2%，当时中国的官方推荐了这个药方，就是银翘散，它可以减轻身体的反应。

彭坚：假如嗓子疼得厉害。可以配板蓝根冲剂。板蓝根冲剂不是什么时候都能够用，一定是风热感冒才能够用。风寒感冒用板蓝根冲剂是错了，会起副作用。

王筱磊：风寒感冒不能用板蓝根！现在家长所担心的还不光是咳嗽，担心的是咳嗽老不好。咳嗽三五天、两周的都有。有什么方子治这种久咳不愈的？

彭坚：我有一首方子叫观音应梦散，主要的配伍就简单的三四味药。一个就是中药常用的党参，一个是生姜，一个是蜂蜜。最近我加了柠檬，新鲜的柠檬。这么简单的三味药，怎么可能治疗久咳不愈呢？久咳不愈，一个是肺气虚了，党参起到补气的作用。生姜是散寒、止咳、止呕。蜂蜜是甘润的，润肺止咳。大概的用量是党参15克，生姜15~30克，蜂蜜30克。为什么这里的剂量有波动呢？要看小孩的情况，寒气多点，生姜就多一点，大便干燥一点，蜂蜜就多一点，而且一定要一起煎煮。柠檬是干什么的呢？是酸的，是收敛肺气的。久咳不愈，要补气，散寒，润燥，收敛。四味药，每种管一个方面。

画外音：彭坚教授以他毕生的研究，给我们推荐了一个有效的方子观音应梦散，用于治疗久咳不愈，党参15克、生姜15克、蜂蜜30克。党参补肺气，生姜散寒、止咳、止呕，蜂蜜润燥止咳。在这个基础之上，彭坚教授再加了半个柠檬，柠檬起到收敛肺气的作用。每天吃两到三次，对于感冒后期的咳嗽，十分有效。刚才讲到的这些，都是感冒咳嗽已经发生之后的治疗。中医讲究治未病，有没有什么法子，可以预防风邪的入侵，不让孩上子轻易感冒发烧和咳嗽呢？

王筱磊：平时我们能给小孩吃点什么食疗或者常备喝一点，让小孩体质比较好，不易风邪入侵，不会感冒咳嗽呢？

彭坚：风寒咳嗽的小孩，阳气虚，护外的功能差，可以选择一种成药，叫“玉屏风散”，共三味药：黄芪，白术，防风。黄芪是补肺的，白术是健脾的，脾是肺之母，虚则补其母，治疗根本。防风是祛风的，甘草是调和的药。长期服用，预防风寒感冒咳嗽，非常好。如果不愿意吃成药的话，经常用黄芪，放几粒红枣，几片生姜，熬汤喝也可以。

王筱磊：您刚才讲到火体的孩子呢？

彭坚：也有一个简单的方子，叫桑叶乌梅汤。桑叶清肺热止汗，黄芪补肺气，甘草配黄芪清热解毒，乌梅生津止渴。很简单，帮助火体小孩清热，止汗，治口渴，防止感冒。

画外音：火体的孩子特别爱出汗，出汗就脱衣服，一热一脱容易感冒咳嗽，根据这样的情况，彭教授给出了一个方子，桑叶乌梅汤，由四味药组成：黄芪30克，甘草10克，乌梅30克，桑叶15克，一起煎服。黄芪补肺气，可以挡风，配甘草可以清热解毒，乌梅可以生津止渴，桑叶可以起到清肺热、止汗的作用。尤其是到了夏天，这个方子既可以解口渴，又可以预防感冒，完全可以当饮料给孩子喝。

王筱磊：有没有办法可以防止小孩上火的？

彭坚：上火很大的一个原因是大便秘结，几天一次，如果让小孩大便通畅，火就会往下降。

王筱磊：那就吃点巴豆？

彭坚：不行，巴豆、大黄这些东西，古人叫“虎狼之品”，太猛了。老泻的话，伤人的阳气。

何嘉：巴豆吃多了，反而解不出大便了。

王筱磊：有没有简单的方法可以降火、通便呢？

彭坚：有。最简单的方法，比如胖大海。

王筱磊：胖大海是治嗓子疼的，跟大便有什么关系呢？

彭坚：这是中医的“上病下取”。吃少量的可以治疗喉咙痛，如果用8~10粒，就有很好的通便作用了。把胖大海用开水泡发以后，就出现绒绒的东西，用蜂蜜调和，一次性喝下去，每天大便非常通畅，火就降下来了。这东西不吸收，吃了以后，把肠道上的污垢全部裹住以后，帮你排出。

王筱磊：胖大海不是喝汤吗？

何嘉：这个方子你要那样去火，就要吃这个绒绒。中医讲火往上走，水就全消散掉了，不往下沉，所以就便秘。

彭坚：水火平衡失调，火老积在上面下不来，所以就大便干结。

何嘉：一个是要把火引下来，一个要把火稍微灭掉一点，不要那么旺。

彭坚：一个是泻火的方法，一个是滋润的方法。

王筱磊：好像吃果冻的味道呀！

彭坚：对的。罗汉果也通便降火，多泡几次也通便。就因为能够通便把火往下面引，所以嗓子就不疼了。这就是中医治法中的“上病下取”、“釜底抽薪”，并不是见到嗓子疼就去止痛。中医比较高超的治疗方法，不是见病治病，不是见咳止咳，不是见血止血，不是见痛止痛。

王筱磊：这头的事，那头去找。

何嘉：要去找原因，因势利导。

王筱磊：关于今天讲到的内容呢，还有许多是大家想要了解的，您想知道我来问。马上进入我们的快速问答的环节。请问：孩子咳嗽有痰，用什么药？

彭坚：刚开始的时候，分风寒感冒咳嗽和风热感冒咳嗽，用前面讲的那些成药。没有感冒症状了，只剩下一些痰，没有消除，可以用川贝蒸梨子就可以了，其他如蛇胆川贝液，念慈枇杷膏等都可以。

王筱磊：孩子容易上火，有没有食疗的好办法？

彭坚：有，生地蜜。生地30-50克，蜂蜜30-50克，浓煎，每天当饮料喝，有很好的滋阴降火通便的作用。

王筱磊：孩子又发烧，又咳嗽，应该吃什么药？

彭坚：有表证的话，最好用葱豉汤煎汤，送服前面那些治疗风寒咳嗽或风热咳嗽的成药。

王筱磊：孩子爱出汗都是上火的表现吗？

彭坚：不！体虚的小孩，阳气不足，不能固表，也出汗，应该用玉屏风散。如果属于有火的孩子，用桑叶乌梅煎。

王筱磊：小孩经常眼睛红，眼屎多，是火大的表现吗？

彭坚：是的，属于风热上扰，用桑菊感冒片或桑菊感冒冲剂，原方叫做桑菊饮。我要补充说明一下：这也是治疗风热感冒咳嗽的一首主方。桑菊饮与银翘散都是清代名医吴鞠通发明的治疗风热感冒的处方，银翘散清热解毒退烧的力量大一些，桑菊饮清宣肺热治疗咳嗽的作用大一些。银翘散的主症有嗓子疼，桑菊饮的主症有眼睛红，眼屎多。

王筱磊：孩子出现严重嗓子疼怎么办？

彭坚：一般都是急性扁桃体炎，如果不到医院去的话，可以选择黄连解毒片、黄连上清丸、牛黄解毒片等，但是只能暂用而不能久用，用过之后，大便通了，嗓子不疼了，就不要吃了。

王筱磊：好了，我们再次感谢彭坚教授来我们演播室做客，给我们带来了这么多新鲜知识。