脊柱侧弯手术是一种矫形手术，其基本原理是通过在脊椎内植入内固定物（最常用的如椎弓根螺钉），然后通过内固定棒连接这些螺钉，再通过矫形操作（包括凹侧撑开、凸侧加压，去旋转，杠杠力等）将弯的脊柱变直，最简单的例子莫过于小树苗长歪了，我们可以在其旁边支上一根棍子，然后绑上绳子纠正其生长（当然脊柱侧弯的矫形过程比这个复杂多了）。

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在做完侧弯的矫形后，脊柱外科医生还要做植骨融合，就是把椎体表面皮质骨去掉，把松质骨面露出来，然后种上自己手术过程中取下的碎骨块和其它的植骨材料（如同种异体骨、人工骨等），希望刚才矫形固定的这一部分脊柱未来能生长融合在一起，变成一体。这个过程一般要1年半到2年才能完成。

那为什么脊柱矫形后要植骨融合呢？因为脊柱侧弯病人脊柱有严重的形变和结构异常，我们通过强力的器械矫形将脊柱变直，如同我们把一根弯棒掰直，它会回弹变形，这个时候我们需要两根与螺钉相连的内固定棒来对抗这种形变力（两者通过螺母锁紧）。如果我们不做植骨融合，那么内固定物在每天反复的活动过程中就会接受反复的折弯等力量影响，很容易发生断裂、螺钉拔出等。在脊柱侧弯矫形术后早期是由内固定物来维持矫形，等骨头长到一起的时候，则由骨性结构来维持矫形，承受载荷，一般3个月可以获得初步融合，1-2年完成这个过程，在这之后内固定物承受的载荷就大大变小。

所以说，做完手术的这段脊柱不论在早期和后期都无法活动，即使取掉内固定，也无法活动，因为骨头长到一起了，相反，取掉内固定后减少了支撑，矫形往往还会丢失一部分。但是，尚未融合的那一部分脊柱仍有活动度，弯腰的时候髋关节也起到很大作用。所以脊柱侧弯手术后还能弯腰，但手术部分的脊柱是不动的，如果想有更多的活动度，则需要保留更多的活动的脊柱运动节段。

评价一个脊柱侧弯手术是否做的好，从专业医生的角度来看，不仅要看矫得多直，也要看融合范围有多少，是否尽可能多的保留运动节段，以让病人获得更好的运动功能和生活质量。

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