加载中…
个人资料
最后一支多巴胺
最后一支多巴胺 新浪个人认证
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:3,056
  • 关注人气:3,024
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

系列科普:呼吸困难(3)

(2017-03-07 19:50:45)
标签:

杂谈

凌晨三点,我正趴在办公桌前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

美小护拿着一本护理学书本走了进来:“课本上说呼吸困难分为:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难,我是属于哪一种呀?

看着已经有些杯弓蛇影的美小护,我突然觉得很好笑,因为从她一本正经的脸上我似乎又看见了上学时的我,那个时候只要学到了什么疾病,就会觉得自己也患了这种病。

“你现在好好的坐在我的面前,呼吸频率只不过20/分左右,指脉氧又是正常的,哪里有什么呼吸困难。你只要忙起来,就不会觉得自己呼吸困难了!”不过美小护的话又让我想起了那些曾今离去的病人。

我还没有张口和美小护一起回忆那些峥嵘岁月,她就插话道:“我最害怕吸气性呼吸困难了,你看那个小伙子和小毛娃,都是因为这个去世的!”

顾名思义,美小护口中的吸气性呼吸困难,就是指因为各种原因,病人出现吸气困难,气流难以进入患者肺脏内。导致吸气性呼吸困难的病因主要有:急性咽喉壁脓肿、喉水肿、喉痉挛、气管异物、咽白喉、气管肿瘤、气管息肉、甲状腺肿瘤等等。

http://wx1/large/630ebc11gy1fdeingjwnij20dw0e3gm1.jpg

两年前有一位风华正茂刚走上工作岗位的大学生,他因为咳嗽、发热在某诊所输液两天,但是没有任何效果,于是又前往某私立医院诊治,再次输液一次后依旧没有任何效果。

在发病第五日,输液三次后,患者对女朋友说:“我觉得输液三天没有任何效果,现在有些气短,今天去大医院看看吧。”

于是患者坐上了来医院的公交车,但是在刚上公交车约十分钟后,他便觉得胸闷气短,难以呼吸,直到面色青紫倒在了公交车上。司机经过短暂的惊慌后,决定直接将公交车开进了医院,面对已经到底不起的患者,其它乘客不仅没有任何异议,甚至团结一心毫无怨言的支持司机的举动。一时间,所有人都在上演了一幕生死营救。

虽然司机为小伙已经闯了三个红灯,但是依旧在患者倒地后的第27分钟才将患者送进医院。当我将患者从公交车上抬下来的时候,我的心就已经凉了,因为患者不仅严重面色青紫乌黑,而且已经四肢冰冷僵硬了。

除了心肺复苏之外,第一时间为患者开通了气道,也就是在开通气道的时候才明确他的根本死因:急性喉水肿!

喉水肿在绝大多数时候起病很急,如果水肿只是波及粘膜下层时,患者可能只会有异物感、咳嗽、声音嘶哑的症状,此时也会有一部分患者会觉得呼吸困难。但是如果出现了声门或者声门下区水肿,患者则有可能在短时间内因喉梗阻而心跳呼吸停止。

能够引起喉水肿的原因主要有两大类,一是感染性疾病:急性化脓性咽喉炎、喉部脓肿等;二是非感染性疾病:药物过敏、血管神经性水肿、喉部外伤、化学气体刺激等。

因为没有做尸体解剖,所以导致这位年轻人死亡的根本原因不得而知,但是大多考虑感染性疾病或者药物过敏所致。

http://wx4/large/630ebc11gy1fdeintn3bdj20dw08jwf0.jpg

至今我依然记得当天美小护对我说的话:“现在很多人只要出现发热、咳嗽,都认为自己是感冒,很多医生也是这么认为,有的人根本不看看患者的咽喉有没有问题,就知道用抗生素和激素。甚至有的病人在输液时根本不向医生说自己的过敏史,有时候医生也不问。这个病人要是一开始就来我们这里,可能就没有这样的悲剧了!如果在公交车上倒地的时候,有人能够给他做环甲膜下穿刺,如果有人能够做心肺复苏,可能他就不会死!”

天真而又爱八卦的美小护,有时候也能语出惊人,因为她说的完全正确:“对于那些乘客,他们不杀伯人,伯人却因他们而死!事实上,大多数国人在面对此时此景时,除了七嘴八舌之外,并没有多少人知道该如何急救的!”。

这位因发热咳嗽起病的年轻人带着深深的不舍离开了这个世界,但是这个世界上原本就没有这么多的如果。

所以,需要提醒大家的是:虽然大多数发热咳嗽都是我们所谓的“感冒”,但是有时候也是需要引起我们重视的,特别是如果你出现了呼吸困难或者胸闷气短的症状。特别是那些有过药物过敏或者过敏体质的人,在就诊用药前,一定要反复提醒医生自己的过敏情况!

“如果我遇见这样的病人,我肯定会手忙脚乱,不知所措的!”美小护不安的说。

其实这样急性起病的患者并不多见,甚至很多医务人员根本没有见到过。所以,很多人对环甲膜下穿刺很陌生,包括我自己也并非能够熟练运用这个简便、快速建立人工气道的方法。

美小护的八卦让我想起了在医院里一直流传着这样一个故事:“很多年前,在某专科病房,有一位住院治疗的患者突然出现呼吸困难、面色青紫,眼看患者的生命体征在慢慢消失,这个时候一位老师见状后,毅然决然的用两个50毫升注射器的针头扎进了患者气管内,最终患者得救了,这位老师也一穿成名!”

这件事放在以前可能并没有大碍,但是如果放在现在的医患关系下,可能会出现各种各样的问题,比如:没有经过我的同意,你为什么要扎通我的气管或者割开我的气管?因为你的操作,我的伤口留疤了怎么办?人都死了,你们好切开他的气管做什么?既然都切开了气管,为什么还没有救活?

抛去这些现实的问题,我们需要知道的是:对于环甲膜下穿刺并没有绝对禁忌症,当然对于那些已经明确是环甲膜水平下的气道梗阻就不必做了。

我话还没有说完,美小护就担心道:“如果我也发生了急性喉头水肿,你敢给我穿刺吗?”

“我不仅敢对你环甲膜下穿刺,还敢人工呼吸………”在我一本正经的眼神下,美小护终于知趣的离开了诊室。而我又开始继续研究那些没有读完的片子了!

让更多人了解更多一点!

我的微信公众号:最后一支多巴胺

图片来自网络,如有侵权,请及时联系我!

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有