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没有人会把“感冒”当做大病，因为谁没有过呢？

虽然在生活中绝大多数的感冒都是可以治愈或自愈的，但有的时候也是会致命的，尤其是那些和感冒有着相似症状却又不是感冒的疾病。

同时虽然“感冒”本身只是一种小毛病，但是它也有可能并发爆发性心肌炎等可致命性的并发症。

事实上我们说的“感冒”是指急性上呼吸道感染，这是一种由外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称。也就是说，我们口中的“感冒”其实包括以下疾病：普通感冒、急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽扁桃体炎等。

导致急性上呼吸道感染的病原体主要是病毒，其次才是细菌，当然也有的患者是病毒和细菌的混合感染。它的发病不分年龄、性别，但是对于那些经常熬夜、缺乏锻炼以及免疫功能低下者来说，比较容易感染。

美小护说：“难怪我们经常感冒呢，这份经常熬夜的工作真是坑娘呀！”

特别是冬季和春季，急性上呼吸道感染的病人会明显增多。而且在气温突然变化的时候发病率也会明显上升。

比如最近，在急诊室里拥堵着许多急性上呼吸道感染的患者。其中有个病人引起了我的注意，因为一开始从他的行为举止上判断，我甚至认为这是一位焦虑症患者。

这是一位面色潮红，精瘦，目光游走不定的年轻男性患者：“我最近最觉得头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛，他们都说我是感冒了，医生你给我输点药水吧？”。

事后美小护对我说：“总觉得这个人怪怪的，但是又说不出来什么地方有问题”

在中国只要是“感冒”，无论是真是假，无论是轻是重，大多数人都直接要求输液治疗，而且美其名曰：这样起效的快！但是疾病有一个发展的过程，人体也不是一成不变的器械，有的时候过多的人为干预反而会对人体造成伤害！更重要的是过多滥用输液只是一个彻头彻尾的认知误区，也是以讹传讹的谣言，更是某些人牟利的手段罢了。

我从不反对输液治疗，但我坚决反对那些没有必要的输液治疗。我也从不反对使用抗生素，但是我坚决反对那些没有用药指征的滥用抗生素！

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经过我检查发现，这位主诉头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛的男性患者，并没有明显的感冒症状，比如：卡他症状、咳嗽、流涕、咽喉红肿、粘膜充血、扁桃体肿大等。但是有一点让我心中狐疑不定，那就是这位患者似乎存在明显的贫血症状，因为他的球结膜明显苍白！

“去化验血常规检查吧？”我对他建议道。

可是很明显患者不愿意去化验：“感冒还要验血吗，直接输液就好了，验血没有什么必要吧？”。

其实这个问题是每一个人都关注或者曾经遇见过的问题，之前我也就感冒到底有没有必要化验血常规这个问题做出过回应。事实上目前就指导抗生素应用的标准应该是血培养、痰培养、尿培养等病原学检查，无法仅凭血常规检查结果来决定是否用抗生素或者用何种抗生素。在生活中，更多的是医生凭借本地区的流行病学特点予以经验性的抗感染治疗。

但是，为什么还很有必要化验血常规检查呢？

因为这是一种快速廉价方便创伤性小的化验，它能够反映出许多有价值的信息，而不仅仅是决定是否用抗生素！

为什么它会叫做“常规”，正是如此！

果然，这位患者的血常规检查提示了重要的信息，他绝不是单纯的感冒或者急性上呼吸道感染那么简单！因为他的这份血常规结果中存在明显的三系减少：白细胞减少、红细胞减少、血小板减少！

当时考虑到患者可能是血液系统疾病或风湿免疫系统疾病，所以建议他住院进一步治疗，但是患者拒绝了并且给出了很现实的答案：“我是给人家打工的，连保险都没有，如果住院的话不仅住院费是一个问题，而且老板肯定不会再要我了。”

在我们这个介于一线和二线之间的城市里，有着大量外来务工人员。这些打工者大多数没有医保，患了大病只能千里迢迢回老家，患了小病也只能抗着。如果没有医保或者在异地医保不能使用的话，看病真的是一件沉重的负担！

群众口中常说的话其实也是有道理和能够反映现实情况的，比如：“看个感冒要一千块，看个头痛腹痛要几千块......."

其实刚看见这位患者的时候，从衣着举止我就能够看得出这是一位无产阶级的兄弟。但是，作为医生我必须用中立冷静的思维去诊治，如果一个医生没有了原则就不是一个合格的医生。医德是有原则的，爱心泛滥不是医德。医德是有底线的，卑躬屈膝不是医德！

因为这些现实的原因，我只能将各种可能和风险都告知与他，最终由他自己决定。

但是，最终他还是离开了急诊。

半个月后，我又遇见了他。他告诉我：“真的被你说中了，我不是感冒，而是红斑狼疮！”

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我看着这位目光始终漂浮的男人，心有不忍：“那你的工作怎么样了？”

他叹了口气说：“老板不让我干了，不过没有关系，我又找了一份新工作！”在叮嘱他一番后，我便匆匆的离开了，至今也没有遇见这位外乡人，希望他健康平安。

我只是想通过此文告诉大家：如果有“感冒”的症状，化验血常规还是有必要的！

让更多人了解更多一点！

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