东南大学附属中大医院江北院区-急诊科-主治医师 范志伟

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故事一：

老张很多年前就患有慢性胃炎，经常会有胃痛的症状发生。半个月前他有莫名其妙的开始上腹痛，自己吃了二次胃药后竟然没有一点效果，甚至在睡觉的时候都会觉得自己腹痛。因为小区里有好几位老人都是因为胃癌去世的，所以老张平日里特别注意保养自己的胃肠。

没有想到的是这次胃痛竟一直不能缓解，所以他来到医院消化内科诊治。当天上午复查了胃镜，依旧是慢性非萎缩性胃炎，既然没有胃癌，那么老张在取了一些胃药后便安心的离开。但是，当天中午，也就是从医院离开二个小时后，老张的上腹痛越来越严重。甚至已经痛到面色苍白、大汗淋漓！

家人第一时间将老张送到医院，推进抢救室后第一时间做心电图！老张的胃痛竟然是因为急性下壁心肌梗死！后来经过积极抢救，老张终于从鬼门关里逃离出来！

故事二：

80岁的老李一直患有糖尿病，五年前的夏季。有一日他突然开始出现腹泻，一天要解稀水样大便十几次。子女一直埋怨老李吃了脏东西，夜里贪凉。老李自己也以为只不过是胃肠炎的症状，吃了“消炎药”后没有任何效果。于是央求孙子将自己带到村子里的诊所输液治疗，在诊所里老李度过了两天了，拉肚子依旧在持续。

因为已经拉肚子三天，老李觉的自己很乏力，子女以为他是因为拉肚子导致的低血糖，于是给他喝糖水，可是依旧不能缓解。直到当天晚上，老李的病情急转直下，开始全身出冷汗，不在言语！

送到医院后心电图发现是急性广泛前壁心肌梗死！立刻抢救，可惜在送到医院一个小时后，就宣布临床死亡！

故事三：

赵大妈是一位50岁的环卫工，每天的工作时间要在大街上超过10小时，而这10个小时中又是在不停的清理街面。所以，赵大妈几年前就患上了关节炎。一天前李大妈又觉得自己的左上肢疼痛麻木不适，于是来到了急诊外科。外科医生给李大妈做了心电图，却没有发现任何问题。最后给李大妈开了一些消炎止痛、活血化瘀的药物，赵大妈取药后回去继续工作。

可是，6个小时之后，赵大妈再次来到急诊外科。因为回家服药后没有任何效果，而且左上肢疼痛麻木越来越明显，甚至痛到自己不敢喘气，觉得自己快要死了！外科医生查看赵大妈的心电图，并没有发现问题。于是请内科医生会诊，内科医生发现这张心电图是6个小时之前做的。于是，立刻安排赵大妈再次完善心电图，结果让人大吃一惊，急性下壁心肌梗死！

不久后赵大妈就被安排送进导管室，放了支架后，从鬼门关里逃离出来！

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说这三个故事的目的何在？

最近气温骤降，因心脑血管意外事件就诊的患者明显增加。这其中急性心肌梗死尤为致命。特别是那些患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患者，尤其要注意。如果发生急性心肌梗死的症状是典型胸闷、胸痛，很多人都会引起重视，也会及时就医。

但是，对于那些不典型的症状呢？

比如故事一中的老张，以为自己是胃炎，即使他想到了自己可能是胃癌，也没有想到过自己会是急性心肌梗死！

故事二中的老李，包括老李的子女、诊所的医生都以为只不过是胃肠炎，只不过是腹泻，谁知最后竟然送命于急性心肌梗死。

故事三中赵大妈一直以为直接是关节炎，外科医生以为心电图没有关系。又岂知，最后还是因为急性心肌梗死而在鬼门关行转了一圈！

这些没有典型临床症状的急性心肌梗死，通常会蒙蔽我们的眼睛，会在出其不意间个给我们致命一击！

所以如果家中有老人，尤其是患高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老人，我们需要知道的是：

1、有的急性心肌梗死患者自始至终都没有疼痛感，特别是高龄糖尿病患者。有的人只会说自己喉咙发紧！

2、有的人疼痛轻微，易被忽视。有的人只会说自己感觉快要死了！

3、不典型者疼痛的位置变化较大，有人胃痛，有人背痛、有人牙痛、有人上肢痛。

4、很多老年人胃和心脏分不清，他们说的胃痛，首要排除心脏问题！

5、慢病患者如果出现恶心、呕吐、腹泻，千万要引起重视。因为这既可以是心肌梗死的表现，也可以因为电解质紊乱而间接引起心肌梗死！

6、有的人在深夜睡眠时发作，等到发现已经死亡！

7、如条件准许，急性心肌梗死者应第一时间行冠脉造影、支架植入。

让更多人了解更多一点！