1、她是一名38岁的机关干部，餐后腹痛6小时。

2、其它医院诊断为肾结石，治疗后却没有任何效果。

3、她躺在医院的地板上痛苦的呻吟着，并且不停的呕吐。

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有一天深夜急诊，突然闯进来一位中年男子，他焦急的说：“医生，能给我们先看吗？我老婆肚子痛的快不行了！”。

我赶紧走出诊室，只见诊室门口的地板上正蜷缩着一名中年女性，她在不停的呕吐。看起来这名患者的病情很重，否则又怎么会躺在地板上呕吐呢？我轻拍她的肩旁，只见这位女性患者双眼紧闭，面色苍白。

护士协助将患者转移到病床后，她才指着自己的腹部说：“晚饭后就一直在肚子痛，而且越来越痛，我会不会死？”。后来从患者丈夫的口中才了解了事情的大概：患者6个小时前餐后出现阵发性腹痛伴恶心呕吐，自己服用吗丁啉后没有任何效果。于是6个小时前丈夫将患者送进某社区医院，医生考虑诊断肾结石，予以：抗感染、补液、解痉等对症治疗。

在某社区输液后患者腹痛的症状不仅没有任何缓解，反而腹痛呕吐的症状越来越重。于是社区建议患者来完善超声检查。丈夫说：“社区没有超声，我们去了两家医院都没有，医生你们这里现在可以做吗？”

社区和后面两家真的没有超声检查吗？或许是真的没有，也或许是医生判断患者病情危重以这种借口推到上级医院来呢？

“肯定可以做，但是首先要搞清楚病情在做决定”，我心中思考，难道真的是肾结石肾绞痛那么简单？虽然肾绞痛的患者也会有剧烈的腹痛，也大有人因疼痛难忍而躺在地上，但是这位患者似乎有着什么不同之处。

急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、急性肠梗阻、宫外孕破裂、卵巢蒂扭转、主动脉夹层、急性心肌梗死等等这些常见的急症在我的脑海中逐一飘过。这些都需要一一排除，决不能因为患者自述的“肾结石”而想当然。

经过详细的查体和询问病史，我终于从患者没有头绪的回答中得出四个字：“痛、吐、胀、闭”！其实对于有经验的医生来说，遇见这样的患者只要稍加询问心中便可以有大致的答案：急性肠梗阻？

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后来腹部X线片证实了急性肠梗阻的诊断，妇科超声也排除了妇科疾病的可能。

所谓肠梗阻指的是肠内的物质不能正常运行，不能顺利的通过肠道。按照发病的原因，临床上一般将肠梗阻分为以下几类：

1、血运行肠梗阻：这是由肠系膜血管栓塞或血栓形成，使得肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，最终导致肠内物质不能运行。

2、机械性肠梗阻：由于各种原因导致的肠腔变小，使得肠内容物不容易通过肠道。一般常见的原因是粪块、异物、肿瘤压迫肠道或者炎症性狭窄等。

3、动力性肠梗阻：这是由于神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱，从而使肠蠕动丧失或者出现肠管痉挛，最终导致肠内物质不能正常运行排除。常见的是腹部重大手术、腹腔内感染等引起的麻痹性肠梗阻。

肠梗阻的典型症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便或排气，而肾绞痛一般不会有腹胀、停止排便排气的症状。对于大多数肾绞痛的患者，肾区叩击痛阳性，而急性肠梗阻患者则没有。肾绞痛患者的腹痛虽然也是惊天动地，但是不会有急性肠梗阻患者那般明显的呕吐。

最后这位38岁的女性肠梗阻患者被收进了病房，明确诊断为机械性肠梗阻，十三天后痊愈出院。

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