春暖花开，万物复苏，处处莺莺燕燕，蝶恋柳舞，又到了医院里老年人排队挂“脑梗水”的时候了。在神州大地不知何时开始流行一个公开的“秘密”：脑梗塞病人每年季节交替时要挂“脑梗水”！或许这个谣言和某些药商较密切，但中国人的盲目跟风更是使其变成一传十、十传百的“秘密”！

真的有必要吗？你真的了解“脑梗死”吗？

心脑血管病是世界范围内的社会难题，给社会带来沉重的负担，给个人及家庭带来无尽的烦恼，因为它的致死率、致残率非常高。在我国脑血管疾病在人口死因中排第二，而脑卒中发病率在120-180/10万，其中脑梗塞占60%-80%.

依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为动脉血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

引起脑梗死的主要原因有：血栓形成、栓子脱落、颅内小动脉硬化等。特别是有冠心病、糖尿病、及冠心病、房颤的老年人是高危人群。而脑梗死通常在安静的时候发病，一般有头昏、头晕、恶心、呕吐等，严重者可有昏迷、肢体瘫痪等。如果家中老人突然口角歪斜、走路东倒西歪、头晕头昏厉害、言语不清，那么请第一时间注意有无脑梗死的发生。

而对于脑梗死的治疗，特别是急性期的治疗尤为关键。因为及时的救治，能够最大程度上挽救那些半死不活的脑细胞，也就是缺血半暗带。美国心脏病学会卒中协会指南意见推荐急性缺血性脑卒中患者发病3小时内可以选择静脉溶栓。发病6小时内的大脑中动脉梗死患者可选择动脉溶栓。

并不是所有人都适合溶栓治疗，简单的说只要满足下面条件，就可以第一时间开展溶栓治疗：：

(1) 确诊的缺血性卒中，神经系统缺失体征持续存在(超过1小时)、且比较严重(NIHSS  7—22)。

(2) 开始治疗应该在症状出现3—6小时之内。

(3)体检没有发现活动出血或者外伤(如骨折)的证据

(4)既往3个月内没有头颅外伤、脑卒中、心肌梗死，3周内无胃肠或泌尿系统出血，2周内没有大的外科手术，1周内在无法压迫的部位没有动脉穿刺。 

(5)血压不能太高(收缩压小于185mmHg，舒张压小于110mmHg)。

 (6) 没有口服抗凝，或者抗凝者应该INR≤1.5；48小时内接受过肝素治疗者APTT必须在正常范围内；血小板计数≥100000mm3。

（7）血糖浓度≥50mg/dl(2.7mmol/L)。

（8）没有抽搐后遗留神经系统功能障碍。    

 (9) CT没有明显梗死征象。

 (10) 患者或家属能够理解溶栓治疗的好处和风险，需有患者家属或患者代表签署知情同意书。

溶栓有风险，常见的便是出血，所以需谨慎。

不过可惜的是在中国因中国人特别能够忍耐，所以能够第一时间来就诊的并不多。再加上中国特有的医患关系，能够做到第一时间溶栓的又要少上一些。

对于非急性期脑梗死如何正确对待呢？

年纪稍大些的患者，特别是有慢性病的，只要做头颅CT，大部分都有腔隙性脑梗塞。该类脑梗塞多数病情较轻，一般治疗后恢复良好，致残率较低，但是容易复发。

首先要明确的脑梗死是不可能完全治愈的，大脑缺血的那一部分脑细胞死掉就是死掉了，不可能“死灰复燃”，即使遗留了肢体偏瘫，只要尽早做康复治疗也可以改善生活功能。

哪些人医患脑梗死？

高血压、高血脂、高血糖三高人群，有房颤病史者，有动脉硬化斑块者！

真的有必要每年挂两次“脑梗水”吗？

没有！比如你家里厨房的下水道，每日都应及时清扫，如果你平日不管不问，只是每年冬夏两次打扫，肯定是不行的！重点在于平日里管理好自己的血压、血糖、血脂。应适当限盐低脂、适当运动为主。

如果你坚持要挂“脑梗水”该怎么办？

再说一个例子吧

老人在两位女儿的陪同下进入诊室，老人已经头昏头晕一周，既往有高血压、脑梗死病史。这两位女儿在进入诊室后直接点名要给来人输注一周的“血塞通”，告知完善头颅CT排除脑出血倾向后方可。这两个女儿一通牢骚，我们自己的病我们自己清楚，他好好的怎么会有脑出血，要是脑出血还不是昏迷了吗？最后劝说无效，极不情愿的在病历上签字后输液。其实这是有很大风险的。

结合中国特有的国情，如果非要挂“脑梗水”（其实就是血塞通、舒血宁等活血化瘀的中成药），医师也是没有办法阻止你的。不过最好能够之前完善头颅Ct，因为有些少许脑出血的症状和脑梗塞一模一样，而这时如果输注了活血化瘀的药物，则会进一步加重病情。特别是反复发生脑梗死的病人，很容易发生脑出血。而脑出血的量和部位不同也决定其症状不同。

为什么患了脑梗塞治疗后反而越来越重？

因为脑梗塞后会发生脑水肿，其在脑梗塞发生后数小时内就会发生，2-4小时内达到高峰，可持续1-2周。如果脑水肿严重或治疗不及时可导致脑疝，最终死亡。

最后提醒，没有必要每年挂两次“脑梗水”。如果怀疑自己患了脑梗死最好第一时间至正规医院治疗。此外，管理好自己的慢性病，否则脑梗死早晚找上你。