“近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶”的说法不妥

《素问·至真要大论篇》中说：“《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也；故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，…… ”这一段的意思是说；《大要》中说：开药方，如果君药是一味药，臣药是二味药。这是奇方的制度；君药是二味药，臣药是四味药。这是偶方的制度；如果君药是二味药，臣药是三味药。这是奇方的制度；如果君药是二味药，臣药是六味药。这是偶方的制度；所以说；病程近的用奇方，病程远的用偶方。使病人发汗不用奇方，攻下的药不用偶方。这种说法不妥。因为医生处方用药是根据病情和病人年龄、性别、体质等各方面的情况而处方用药，而病程长短与用偶方或用奇方在治疗效果上没有关系。发汗药方也可用奇方，攻下药方也可用偶方。如：葱豉汤，只有葱白、淡豆豉两味药，它治风寒、风热初起，是治近病，按上述说的“近者奇之，远者偶之，”的说法，应该用奇方。但用的是偶方。再如：安神丸是由朱砂、黄连二味药为君药，生地、当归、甘草三味为臣药，是奇方。按“近者奇之，远者偶之”的说法，安神丸是治慢性病的，即治病程远的，应该用偶方，但这里却用的是奇方。所以“近者奇之，远者偶之”的说法不妥。再如：发汗名方麻黄汤：麻黄一味为君药，桂枝一味为臣药,杏仁一味为左药，甘草一味为使药。这个麻黄汤是奇方呢，还是偶方呢？再看大青龙汤麻黄、桂枝，甘草、石膏，杏仁、生姜、大枣七味药组成。麻黄、桂枝二味为君；甘草、石膏、杏仁三味为臣，生姜为佐，大枣为使。这两个方剂可以说是奇方，但都是发汗药方。再如：小承气汤只三味药，大黄、厚朴、枳实。大承气汤四味药，多一味芒硝。不管谁是奇方，谁是偶方，小承气汤和大承气汤都是攻下的方剂，所以说，上述“汗者不以奇，下者不以偶”的说法不妥。

类似“近者不奇之，而偶之；远者不偶之，而奇之；汗者以奇，下者以偶，”的例子很多，不再赘述。所以《黄帝内经》中说的“近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，”的说法是不妥的。