为什么说治疗早泄、阳痿应该从肝论

   我在前面多篇博客中提到，不管是治疗早泄还是治疗阳痿，不能简单地从补肾壮阳出发，均应从心、肝、肾三脏腑入手。这里我就从肝论具体讲一下中医的理论基础。

一、  肝与阴器的生理关系

  肝经与阴器的生理关系：经络内属于脏腑，外络于肢节。肝之经脉名足厥阴经。《素问·举痛论》说“厥阴之脉，络阴器，属于肝。”《灵枢·经脉》说：“足厥阴之脉… …循股阴入毛中 ，过阴器”，“足厥阴之别……经胫上睾，结于茎 。”可见，足厥阴肝经与阴器的关系非常密切，阴器通过足厥阴经及其经别的联系，成为肝系统的一个重要组成部分。

肝筋与阴器的生理关系：肝主筋，水谷之精气入于肝，经过肝的疏泄，浸淫滋养于筋。《灵枢·经脉》说：“肝者筋之合也，筋者聚于阴器：。《灵枢·经筋》说：“足厥阴之筋，……上循阴股，结于阴器，络诸筋。”《素问·厥论》也说：“前阴者，宗筋之所聚。”经筋具有约束筋肉而司运动的功能，阴茎以筋为体，故有勃起与回缩的运动功能。诸筋之动静皆司命于肝，阴茎的勃起与回缩的功能自然也要依赖肝的调节作用。

二、  肝与性欲生理病理的关系

   中医学认为，性欲是在天癸作用下产生的一种情志活动，受心神的主宰调节，并与肝主疏泄而调畅情志的功能活动密切相关。在生理情况下，下，肾气旺盛，天癸充足，心神的调控有度，肝的疏泄有权，就能保持正常的性欲。若情志不舒，肝气郁结，疏泄不及；或肝气不足，肝阳亏虚，均可导致鼓阳不足而引起性欲减退或早泄，甚至无性欲。若肝气过盛，久郁化火，或肝阴亏虚，肝阳偏亢，升发太过，均可导致鼓阳过度而引起性欲亢进。

三、  肝与阴茎勃起和勃起消退生理病理的关系

   肝以血为体，以气为用，体阴而用阳。肝主少阳春生之气，阳道的勃起有赖此生阳之气以为助。肝的生阳之气充盛，阳道得以振奋温煦，才能勃起坚硬有力。故清·陈士铎《辨证录》说：“肝气旺而宗筋伸。”明·万全《广嗣纪要》亦说：“阳道奋昂而振者，肝气至也。”若肝阳亏虚，不能温煦；或肝气郁结，生阳之气不达，均可导致阳道失于振奋温煦而引起阳痿。若肝阴亏虚，肝阳偏亢；或情志不遂，肝气郁结，郁久化火，循经下扰阴茎，均可导致勃起消退障碍而引起阳强。

   肝藏血，主疏泄而调节血量，又主宗筋。肝血在肝气的作用下对宗筋的快速充盈是阴茎勃起的物质基础。肝血充盛，肝的疏泄有权，宗筋充盈有度，阴茎的勃起与消退才能正常。若肝血亏虚，宗筋失养；或肝失疏泄 +血不达筋，或肝脉淤阻，宗筋失充；或寒滞肝脉，气血不畅，筋失荣，均可导致宗筋充盈不足而引起阳痿或早泄。若因会阴外伤或手术致血脉损伤，肝血淤于宗筋，茎络被阻；或情志不遂，肝气郁结，气滞日久导致血淤，淤血阻于宗筋，均可导致宗筋充盈过度，勃起消退障碍而引起阳强。

肝经绕阴器，抵小腹，而湿邪性重浊，容易侵犯人体下部。若情志不遂，肝气郁结，本经津液不化反为湿浊，蕴久化热；或因过食肥甘，酿湿生热；或感受湿热之邪内阻中焦，郁蒸肝胆，伤及宗筋，均可导致宗筋弛纵而引起阳痿。若湿热之邪循厥阴之脉下注阴器，阻滞宗筋，气血不畅，则可导致勃起消退障碍阻而引起阳强。

四、  肝与射精生理病理的关系

  精之固藏由肾所主，而精之施泄为肝所司，二者相互配合协调 + 液才能藏泄合时有度。故朱丹溪《格说:余论》说：“主闭藏者肾也 ，司疏泄者肝也。”肝主疏泄 +，有调节精关、排泄精液的功能。肝的疏泄功能正常，精关启闭合时，精液方能施泄有度。若肝失条达，疏泄不及；或肝气郁滞，气滞血淤，淤阻精窍；或肝经湿热下注，阻滞脉络精窍，均可导致性交时精关不启而不能射精 +或性交时精关开合失司，精液逆行流入膀胱而成逆行射精。若情欲不遂或精神紧张，肝气疏泄太过 +精不内藏；或肝气郁结，木郁化火，火扰精室，精不内守；或湿热流注肝脉，疏泄失度，精关不固，均可导致遗精、早泄。