伟哥治不了早泄！

   现在有许多男人在性爱中常常只能坚持一两下就射精了，医生说这可能是早泄。于是赶紧去买了一盒伟哥，本想可以延长性爱时间，没想到吃了反而更坚持不住。这是怎么回事？

阴茎勃起受诸多因素的影响，既要有完整的解剖组织学结构，又要有正常的神经、内分泌系统调节，还要受社会因素及伦理道德的约束。现代医学研究揭示:阴茎勃起可以分为启动期、充盈期与维持期。即阴茎受性刺激后(直接或间接的)阴茎动脉血流增加，阴茎海绵体窦状隙主动松弛与扩张，海绵体内血流阻力下降，静脉血回流阻力增大，使阴茎勃起。人类阴茎动脉正常血流量为8- 15m1/min，勃起时达到90 ml/min左右，才能维持勃起与足够硬度，以完成性交。

   “伟哥”( Viagra)是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物，深受广大患者的欢迎。其英文名称为Sildenafil(译名:西地那芬、西多芬、西地那非)，商品名为Viagra(译名:伟哥、威而钢)，我国处方药名为万艾可(本文称为“伟哥”)， 5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物的俗称，用于治疗勃起功能障碍（ED）。早泄属于射精控制障碍的。只有早泄合并 ED，才会使用 PDE5 抑制剂类药物。如果单是早泄问题，使用该药则可能导致症状恶化。

   早泄的原因分为心理源性和生物源性。焦虑、不正确的性教育或早期不良性经验、性交频率过低、缺乏性技巧，以及一些慢性精神心理因素，都属于心理源性因素。阴茎高敏感性、神经反射高激惹性、高性唤醒、内分泌疾病、遗传倾向性、5- HT 受体功能障碍和慢性前列腺炎等，属于生物源性因素。早泄治疗药物主要用于降低中枢神经敏感性，改变中枢神经递质的数量，或者增加阴茎静脉血回流阻力的时间（这是我们研究发现的新疗法，具体原理见见2012-05-03博文“我们发现了治疗早泄最新最有效最科学的方法! ”）其目的是让男人不那么“敏感”。这和 PDE5抑制剂类药物的效用不同。临床上也有部分早泄是由勃起不坚造成的，些病人需要在医生指导下配合使用PDE5抑制剂。

   阴茎勃起过程中一氧化氮(NO)作为神经递质发挥了重要作用。NO激活鸟昔酸环化酶，使三磷酸鸟苷(GTP)生成环磷酸鸟苷(cGMP)。cGMP是第2信使，可以使平滑肌舒张，促进血流增多，阴茎膨大勃起。但c(GMP可被第5型磷酸二酯酶(PDEs)分解成第5型GMP而失去促进勃起作用。伟哥能选择性抑制PDEs分解 cGMP的作用，从而使cGMP维持足够高水平，达到促进和维持阴茎勃起，并且保持一定硬度的目的，具有治疗阳痿的效果。

伟哥的正确用法：大多数患者万艾可首次应用剂量为50 毫克，根据个体耐受性50 毫克不够可以增加到最大量 100毫克。或者降低到 25毫克。每天最多服用一次，年龄较大的人应严格按医嘱服用。在服用万艾可的患者中，除服用方法不正确外，还由于心理期望过高、夫妻沟通和互动不到位等原因，仅60％患者第一次服用有满意效果。有近40％ 患者经多次服用并积累经验后方奏效，有少数患者在第 8次使用时才达到最佳疗效。

     伟哥的错误观点：有人认为，一旦用上了伟哥，今后就摆脱不了此药，会造成药物依赖，得一辈子用下去，这是一个谬误。伟哥在体内代谢很快，而且只是偶尔使用，药物不会在体内积蓄。因此，也就不会有长期不良反应。以上已经讲到，用一次伟哥，只能解决一次性生活困难，并不能解除引起勃起功能障碍的病根。既然病根没有解决，勃起障碍依然存在，为了保持性生活，势必还得求助于一些治疗方法，也包括继续应用伟哥。显然，如果因为勃起障碍病根未解决，而必须继续应用伟哥，这并不是伟哥成瘾的问题。研究证明，伟哥并不会成瘾，一旦勃起障碍病根解除，自发性勃起功能恢复，完全可不再使用伟哥。

     下列病人应禁用或慎用伟哥：① 接受硝酸酯类药物治疗的病人； ②不宜进行性生活的人；③ 有遗传性视网膜病变( 如视网膜色素病变) 的病人； ④近期内有中风或心肌梗塞的病人； ⑤有严重肝功能障碍的病人；以及有严重低血压的病人和有过敏症者。