造成射精快感减弱或缺失的原因

一、射精的生理

射精分为泌精和射精两部分。第一步泌精：当性刺激积累到一定强度时，位于脊髓腰1-2节段的反射中枢发出交感神经冲动，抵达生殖器官，致使附睾、输精管壶腹部收缩，将精液移至后尿道，然后前列腺外周的平滑肌收缩，继而精囊也收缩，将前列腺液和精囊液排出，并推动精液前移至后尿道。第二步射精:当性刺激到足够的强度时，后尿道受到刺激发出信号，通过阴部神经传入脊髓骶段，随之脊髓发出节律性冲动至坐骨海绵体肌和球海绵体肌，使其收缩，造成勃起组织的内压力出现节律性的波浪式增高，将精液经尿道外口射出体外。与此同时，膀胱括约肌发生收缩，封闭膀胱与尿道的通路，以防止精液进入膀胱或尿液进入尿道，更加强了尿道内的压力，使射精更有力量。射精相关的组织器官包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺以及射精管、尿道等相关管道。射精是一个复杂的生理过程，与之关系最密切的神经肌肉包括：1、中枢神经脑和脊髓（S2-4），其中脑控制性交的全过程并可能是欣快感产生的终极源头，脊髓（S2- 4）整合阴茎的触觉刺激并发出射精的冲动。2、外周神经，主要是脊髓（S2- 4）段的分支，感觉神经以阴茎背神经、海绵体神经为主，分布于龟头、包皮等处的末梢以感觉性刺激为主，分布于尿道黏膜上的末梢以感受尿道内的液体流动感为主，运动神经主要是支配坐骨海绵体肌和球海绵体肌收缩的会阴神经，以及支配相关腺体平滑肌的植物神经。3、 肌肉，主要包括坐骨海绵体肌和球海绵体肌 ,这两块肌肉是射精时尿道内压力增加的主要来源，尿道平滑肌也有一定作用。

二、射精快感减弱或缺失的可能原因

1、药物对中枢的抑制作用。如苯二氮卓、巴比妥等类药物的镇静、安眠作用可能对欣快感的产生有抑制作用。是否存在脑中的介质如脑啡呔等消耗后得不到及时补充尚待研究。

2、外周神经的感觉减弱。前列腺炎、精囊炎、后尿道的长期反复充血等原因导致后尿道水肿,尿道黏膜上的感觉神经末梢敏感度下降。

3、坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉收缩无力。前列腺炎、精囊炎、后尿道的长期反复充血等原因导致坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉收缩无力，尿道内压力不足以使精液“射 ”出而只是流出，导致膨胀的感觉不是在一瞬间得到释放而是缓慢地释放，快感降低。

4、精液量的减少。短时间内反复射精导致精液量得不到及时的补充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量减少，射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感，从而使射精时的性欣快感不强烈，或射精域值下降，当后尿道精液量尚未聚积到一定量时便已射出。

5、因疲劳、夫妻关系不合等原因。患者因疲劳、夫妻关系不合或其他原因对参与性生活缺乏主动性也会导致患者在射精时缺乏足够的性快感。中医古籍对性快感的记载缺乏明确的表述，但《素问 ·六节脏象论 》说：“肾者，主蛰。封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，主藏精和精气，为男子先天之本，男子的性能力与肾阳、肾气有密切关系，肾气虚弱，命火不足，故射精无力。肾精亏损，一则无精可射或精少不足射，二则精关开启失司。肾阳不足，精关开启无力。肝主疏泄，其经脉绕阴器，过小腹，肾之藏精，须藉肝的疏泄作用才能排出体外，否则成为败精瘀浊停积于体内。朱丹溪说:“主闭藏者肾也，主疏泄者肝也。”只有肾的开合，肝的疏泄正常，才能保持正常的射精功能。因此中医界多数将本症责之于肝、肾二脏。有学者将射精无力归为肾阳弱虚、肾精亏虚、中气不足、湿浊扰精、肝郁气滞、痰阻精道等6种病因 。