加载中…美国泌尿学会（AUA）早泄药物治疗原则(一)
(2010-07-01 09:19:49)
男性性功能障碍主要包括射精功能障碍、勃起功能障碍和性欲低下三种形式。尽管调查结果各异，流行病学调查显示早泄（又称为早射精或快速射精）是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心的数据显示18～59岁的美国男性中有21％的发病率。运用不同的定义，其他研究报道早泄发病率从少于5％，到高于30％以上的范围内有所各异。
广泛接受的早泄定义尚待建立。Masters和 Johnson提出的最早的一种定义：早泄是射精时间不能有效延长，从而致使女性的50％性交过程难以达到性高潮，并指出早泄是女性性冷淡的唯一原因。Kaplan首次提出早泄主要是一种自主控制射精时间的障碍，此为早泄现代定义的基础。美国心理学会精神诊断与心理失调数据统计手册（第四版，DS-IV,TR2000）中早泄的定义更加强调情感和人际关系对射精的影响大于男性自身的意愿。早泄分为以下两类：起始于初次性活动的原发性（终身性）早泄以及继发性（获得性）早泄。现有的指导原则中早泄的定义是在假设不伴有性功能障碍的基础上，患者射精早于意愿，或在插入阴道之前或插入不久，导致性伴侣一方或双方的不满足。
早泄的确切病因未明。已提出的病因有心理、行为和生物性因素。相应地，早泄的治疗强调心理、行为及药物干预。现有治疗主要包括局部疗法（减少局部感觉的兴奋传入）、行为疗法和观察某些药物次要作用用于早泄的治疗（如五羟色胺再摄取抑制剂）。由于在研究过程中较少涉及其余治疗方法，因此本指导仅限于药物治疗。
为帮助医患能够选择多种治疗，本文推荐的药物治疗方案是目前在美国可以获得的药物。这些药物大多是专家回顾文献后一致同意推荐的。还有一些是专家对有限数据的回顾后进行的意见补充。对于个别特殊病，医生的不必依据本原则进行判断。患者的差异、医生的经验及治疗条件的可行性影响临床策略的选择。因此坚持本文推荐的原则并不能保证取得治疗的成功。
为便于复习，本文根据所参考文献进行的结构安排，本原则引用的证据总结在附录1～3（*auanet.org）。
方法：
应AUA理事会的要求，AUA勃起功能障碍最新指导原则研讨会于2000年4月举行。AUA操作指导原则委员会选定会议合作主席，所有受邀的与会人员均为该领域的专家。会议对几个议题进行了评价以改进该种疾病的指导原则。早泄因为其高发病率及文献定义的实用性而被选中。
运用MEDLINE数据库中与射精功能障碍有关的MeSH标题，对1996～2001年之间所发表的原始英文研究文献进行检索。只有一小部分文章涉及到早泄的研究。从这些文章的索引文献中以及经过参会代表个人推荐又获得其余的研究文献通过文章索引及获得。MEDLINE所引文献截至2002年10月。即使在文献搜索结束后，会议仍在搜集关键的参考资料。
通过复习摘要，会议主席选择含有有用信息的文章。详细复习被选文章、将相关疗效数据、不良事件提取并列入证据表中。只有载有与早泄相关的结果数据、运用美国现有的药物治疗的文章，才能选入证据表中。研究设计有缺陷的文章不被引用。建立不良事件及不同治疗方法治疗效果总结表对证据表中所获数据进行补充(表2、3)。全部符合标准的51篇文献见表4、5。全体参会这在后续会议中对证据及总结表格进行了复习。
广泛接受的早泄定义尚待建立。Masters和 Johnson提出的最早的一种定义：早泄是射精时间不能有效延长，从而致使女性的50％性交过程难以达到性高潮，并指出早泄是女性性冷淡的唯一原因。Kaplan首次提出早泄主要是一种自主控制射精时间的障碍，此为早泄现代定义的基础。美国心理学会精神诊断与心理失调数据统计手册（第四版，DS-IV,TR2000）中早泄的定义更加强调情感和人际关系对射精的影响大于男性自身的意愿。早泄分为以下两类：起始于初次性活动的原发性（终身性）早泄以及继发性（获得性）早泄。现有的指导原则中早泄的定义是在假设不伴有性功能障碍的基础上，患者射精早于意愿，或在插入阴道之前或插入不久，导致性伴侣一方或双方的不满足。
早泄的确切病因未明。已提出的病因有心理、行为和生物性因素。相应地，早泄的治疗强调心理、行为及药物干预。现有治疗主要包括局部疗法（减少局部感觉的兴奋传入）、行为疗法和观察某些药物次要作用用于早泄的治疗（如五羟色胺再摄取抑制剂）。由于在研究过程中较少涉及其余治疗方法，因此本指导仅限于药物治疗。
为帮助医患能够选择多种治疗，本文推荐的药物治疗方案是目前在美国可以获得的药物。这些药物大多是专家回顾文献后一致同意推荐的。还有一些是专家对有限数据的回顾后进行的意见补充。对于个别特殊病，医生的不必依据本原则进行判断。患者的差异、医生的经验及治疗条件的可行性影响临床策略的选择。因此坚持本文推荐的原则并不能保证取得治疗的成功。
为便于复习，本文根据所参考文献进行的结构安排，本原则引用的证据总结在附录1～3（*auanet.org）。
方法：
应AUA理事会的要求，AUA勃起功能障碍最新指导原则研讨会于2000年4月举行。AUA操作指导原则委员会选定会议合作主席，所有受邀的与会人员均为该领域的专家。会议对几个议题进行了评价以改进该种疾病的指导原则。早泄因为其高发病率及文献定义的实用性而被选中。
运用MEDLINE数据库中与射精功能障碍有关的MeSH标题，对1996～2001年之间所发表的原始英文研究文献进行检索。只有一小部分文章涉及到早泄的研究。从这些文章的索引文献中以及经过参会代表个人推荐又获得其余的研究文献通过文章索引及获得。MEDLINE所引文献截至2002年10月。即使在文献搜索结束后，会议仍在搜集关键的参考资料。
通过复习摘要，会议主席选择含有有用信息的文章。详细复习被选文章、将相关疗效数据、不良事件提取并列入证据表中。只有载有与早泄相关的结果数据、运用美国现有的药物治疗的文章，才能选入证据表中。研究设计有缺陷的文章不被引用。建立不良事件及不同治疗方法治疗效果总结表对证据表中所获数据进行补充(表2、3)。全部符合标准的51篇文献见表4、5。全体参会这在后续会议中对证据及总结表格进行了复习。
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