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本报讯 (记者 王潇雨)6月23日,由北京协和医院牵头的“第八届北京协和医院多学科协作神经急重症高峰论坛暨中国神经外科重症管理协作组2018年会”在京召开。会上发布了《抗栓药物治疗中颅内出血患者神经外科围手术期管理中国专家共识(2018)》和《神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018)》,为解决相关疑难问题提供临床应对策略。
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关于前部共识,北京协和医院神经外科魏俊吉教授介绍,随着介入技术广泛开展,抗栓药物治疗在快速增加,但目前国内抗栓药物治疗中的颅内出血处置方法不够规范。此次发布的共识参考了国内外相关指南、临床研究等,对抗凝药物治疗中的颅内出血和抗血小板治疗并发症的颅内出血提供了临床建议,其应用范围特指在抗凝及抗血小板治疗期间发生的蛛网膜下腔出血、脑实质内出血、脑室内出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿和脑挫裂伤。
魏俊吉还指出:“此类疾病涉及心内学科、血液病学、神经内科学、血管外科学、药理学等多学科专业,但国内的多学科协作还需加强;同时业界应加强对新型抗凝药物拮抗的研究及颅内出血术后恢复抗栓药物治疗时机的相关前瞻性研究,为提高患者预后提供确切依据。”
另外,关于脑脊液外引流,是神经外科临床最常见的治疗技术之一,包括脑室外引流和腰大池外引流,主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外,有时也用于监测和控制颅内压及经引流管注射药物。据介绍,目前美国年均开展4万多次脑室外引流,而我国尚无相关统计但已广泛开展,若操作不规范则会导致严重并发症。
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此次发布的脑脊液外引流共识对外引流的分类、适应症与禁忌症、操作要点、术后观察和引流管护理及并发症处理进行了定义,并特别指出,经引流管注射药物治疗中枢神经系统细菌感染尚存争议和风险,应谨慎使用。
两部共识均由中华医学会神经外科分会中国神经外科重症管理协作组牵头撰写。
作者:王潇雨
转载自6月25日《健康报》