高血压诊断标准陷入争议，管理好血压有多重要？

来源：新民晚报     记者：左妍   编辑：陆佳慧   2022-11-16

11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会制订的《中国高血压临床实践指南》发布，将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。消息一出，立即冲上热搜。一夜之间，很多人忽然成了高血压。

然而，针对热度不减的讨论，昨晚，国家卫健委出面回应。“健康中国”发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。也就是说，国家没有对成人高血压诊断标准进行调整。

高血压标准之争

这两天，围绕高血压诊断标准的讨论十分热烈，各路专家有的支持，也有的明确表示反对。根据《医师报》报道，中国高血压联盟原主席刘力生教授表示，在130-139/80-89 mmHg中低危心血管风险成年人群中，降压药物治疗不仅不能有效降低心血管风险，反而增加不良反应的发生。此外，采用130/80 mmHg作为高血压的诊断切点，将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大冲击。

11月15日，中国高血压联盟主席、上海市高血压研究所所长王继光教授也在接受第一财经记者采访时表示，高血压诊断标准下调不仅不适合中国的国情，而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。

昨天，国家卫健委的文章说，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

上海市胸科医院心内科主任何奔教授在接受记者采访时说，按照SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的诊断标准，2012至2015年我国18岁及以上成人高血压患者人数约为 2.45亿。

而根据全国调查数据，我国18岁及以上成人中，130-139/80-89 mmHg的人群预计总人数近2.45亿。如果调整高血压诊断界值，高血压病人的数量几乎翻了一倍。患者人数的急剧增加将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大影响。

何奔教授认为，高血压治疗的目标就是降低它带来的临床后果。而血压是连续曲线，血压增高的程度与并发症呈正相关。而高血压高危人群是指明确诊断的高血压病史伴10年心血管风险，包括脑出血、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭，肾衰等临床合并症，经评估风险超过10%。因此，对于血压合适控制的强调是再怎么都不过分的。但要找到合适的“切点”；就是既不左也不右，这是很难的，所站的立场不一样，就会产生争论。从临床医生的角度，经常会看到病人有严重高血压自己根本不知道，治疗率、控制率也很低，服药依从性很差等问题，这让我们需要更加重视高血压防控。

改指南会产生什么影响？

对于血压130-139/80-89mmHg的患者，也就是本次指南修订中的“有争议人群”，此部分人群如没有明确的心血管危险因素，可先进行3~6个月的生活方式干预，而不是马上就吃降压药。

期待更多人关注自身血压

随着新版高血压指南的更新，这两天来医院咨询的患者也相应增多。更有不少市民在电商平台下单，购买了血压计，正式开始关注全家人的血压。

对于非高危患者，可先进行3~6个月的生活方式干预，效果不好时可考虑启动降压药物治疗。

总之，预防和控制高血压是遏制心脑血管疾病流行的核心策略之一。

我国高血压诊断标准从1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。