犬肝硬化腹水

                  （中农大我爱我爱动物医院 刘晓东）

  犬肝硬化症是肝实质细胞增生、变性、坏死与再生,导致肝脏变形、变硬,失去正常生理功能的一种疾病。

1.病因

  原发性肝硬化很少见,继发性肝硬化可见与铜、砷、磷、氯仿、四氯化碳、沥青、棉酚及黄曲霉素中毒有关;充血性心力衰竭、心丝虫病、心脏瓣膜病、门静脉栓塞、胆管疾病、传染性肝炎等也是诱发肝硬化的病因。

2.症状

  病程较长呈慢性发展。病初慢性消化不良、便秘和腹泻交替出现。有时呕吐出黄色液体,可视黏膜轻度黄染,舌色黄白。触诊:肝脏肿大,有痛感,病犬逐渐消瘦,精神沉郁,戗毛;并发腹水时腹围膨大,手触之有波动感;后期肝缩小变硬,多数病犬死于肝昏迷。

3.诊断

  早期临床症状不明显,诊断很困难。疑是肝硬化必须做肝功能试验。早期血浆球蛋白增高,晚期白蛋白降低,腹腔穿刺流出大量透明黄色液体,含有上皮细胞、红细胞和白细胞。

4.治疗

  根据病犬的发病机理,治疗原则是强心保肝,对症治疗，定期放腹水。

    本者在2012年4月5日接诊一例犬肝腹水病例介绍如下：

1.病史及临床症状：

  名叫戴伟， 拳师犬，♂，9岁，27.4kg

  主诉：春节后发现肚子慢慢变大，饮食正常，瘦了很多，精神尚可，两便正常，定期免疫驱虫。

  临床检查：T:38.5℃、P:130次/min、R：45次/min、可视黏膜轻度黄染，腹围膨大

          腹围膨大                         首次腹腔穿刺液

2.实验室检查：

2.1血常规

2.2生化检查 

2.3血气分析

2.4腹腔液检查

2.5DR检查：

（腹腔大面积均质密度阴影，透射性差，层次感差，少见部分肠袢阴影，肝脾双肾影象不清）
 2.6超声提示：

3.诊断：犬肝硬化腹水

4.治疗：治疗原则，对症治疗，保肝，限制饮水和钠的摄入，应用利尿剂，补充蛋白质或加速蛋白质合成，定期放腹水治疗。可使用血管扩张剂。日常饲喂高蛋白食物。此病例在治疗中

5.小结：

    腹水形成是原发疾病加重的表现，又会促使原发疾病加重，甚至演变成更为严重的后果，促使患犬病死率大大上升。肝硬化腹水的出现是肝硬化失代偿的标志，肝性脑病和肝肾综合征的出现具有同样意义，皆称为肝硬化重要合并症，愈后极其险恶，因此肝硬化腹水应及时的诊断，积极治疗，如果不及时处理会促使疾病发展加重，出现以下各种不良的影响和后果：
  1.肝硬化腹水是细菌良好的培养基如不较快治疗使其消失，会造成腹水感染，继而形成自发性或继发性腹膜炎，进一步发展可形成感染性休克而使动物致死，或形成腹腔脓肿，同样威胁着动物的健康和生命。
  2.肝硬化腹水存在由少到多，便增大腹腔内压力进而更加使门静脉压力升高，而易导致消化道血管破裂大出血，进而导致肝性脑病出现(即肝昏迷出现)，同时也会导致肝肾综合征出现，预后险恶。
  3.腹水大量长久存在则压迫肾动脉血流造成对肾脏供血不良，直接促使肝肾综合征的形成和出现，恶性循环促使肝病更加严重。
  4.肝硬化腹水增多会压迫腹腔血流正常循环，使消化道静脉血液淤积增加，会更加使动物消化功能障碍加重，入食困难，蛋白吸收减少，促进了腹水更加严重，恶性循环。
  5.肝硬化腹水长期存在，腹腔压力增加，使胸腔容积相对减少，膈肌功能活动受限，大大影响患者呼吸功能，喘憋加重，也大大影响气体正常交换。
  6.由于肝硬化腹水的长期存在，也影响心血管的供血功能，加重心脏及其他器官的供血，使心脏和其他器官因缺血功能障碍。
   综上可见：腹水如不积极治疗，可使各个脏器功障碍恶性循环，互为因果加重和促进疾病的演变。