一例犬直耳道切除术病例体会

中农大我爱我爱动物医院

   在临床门诊病历中外耳道狭窄越来越受到关注。经久反复的外耳炎症导致的外耳溃疡、增生以及外耳肿瘤 。犬外耳炎是指外耳道上皮的炎症。在临床上因其发病率高、病因多而复杂、治疗难度大、等使犬的听觉减退和倍受疼痛与不适。犬的直耳道切除术对解决上述问题具有较好的治疗效果。本文对一例可卡犬的直耳道炎性增生的直耳道切除术谈谈诊疗体会。

1.病例介绍：

患犬为一只四岁可卡公犬,一年的外耳炎病程,经常规治疗后外耳炎反复发作,来院时双侧外道严重增生。增生物占位阻塞外耳道,外耳道内有大量脓性分泌物，听觉下降。X光检查,病变局限于外直耳道。

2.诊断：

触诊耳基部增生明显，由于增生时间过长X线片检查局部已经钙化。结合病史初步诊耳道增生。

3.手术步骤：

侧卧保定，耳基部及下方和耳廓两侧剪毛、消毒。用钝头探针探入外耳道,标记外耳道垂直深度,在水平耳道做标记。做T形切口。水平切口平行于耳屏上缘。垂直切口起始于水平切口的中心,扩大垂直切口至标记处。在直耳道皮肤外侧向腹侧做垂直切口。向背侧分离皮肤瓣和疏松结缔组织,暴露直耳道的外侧软骨壁。用手术刀经外耳道周围软骨,连接水平切口,做一环形切口。避开耳主动脉的主要分支,尽可能地切除耳廓内侧面的病变组织。分离直耳道的临面和内侧面周围组织。在水平耳道上方横断直耳道。水平直耳道的黏膜与其周缘皮肤相逢合，而到北侧的皮肤简单的结节缝合，使之形成T形。 

4．讨论：

    外耳道增生是由外耳道上皮的急性或慢性炎症引起，在临床较为普遍。

4.1病因：

外耳道炎从病因上可分为原发性，易感性和持久性。

原发性：寄生虫、异物、食物过敏、肿瘤、接触性过敏等

易感性：a.耳道狭窄，耳道内毛发和大而下垂的耳道是通气量减少，温度高，湿度大。b.品种，美国可卡犬，英国可卡犬。c.耳道上皮损伤 ,洗澡时耳道进水或清耳道不当。

持久性因素：真菌、细菌、耳道阻塞。

4.2症状：

    瘙痒是常见的临床症状，摇头、皮肤擦伤、摩蹭头部。耳道疼痛可使犬的头部向患侧倾斜，低下。皮肤潮红，大量脓性分泌物或臭味。感染严重病例会导致听力下降。

4.3诊断：

   耳检，X片检查并结和临床症状，初步诊断耳道增生（上述病例：由于主人不想知道化验结果，所以没有做病理检查）

4.4治疗：

   保守治疗清洗耳道后使用外用药，大多数外用药为抗生素，抗真菌药，抗炎，及抗寄生虫药物复合剂。保守治疗无效可采取手术治疗。

4.5预防:

   日常保持耳道干燥，洗澡时防止水进入耳道。清理耳道方法要正确，不要损伤耳道皮肤并且选择刺激性小的洗耳液并要定期检查耳道。对于不能治愈的潜在性疾病，或无法治愈的易感性因素引起的耳病，或明显耳道狭窄的病例，应进行长期的，不定期的维持治疗。

一例来自安徽的可卡犬的直耳道炎性增生的直耳道切除术

一、病例介绍  4岁可卡公犬,2年的外耳炎病程,经常规治疗后外耳炎反复发作,来院时双侧外耳道严重增生。增生物占位阻塞外耳道,外耳道内有大量脓性分泌物。听觉下降。X光检查,病变局限于外直耳道。

二、手术过程