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心理咨询师解读广泛性焦虑

(2022-12-12 15:45:51)
     广泛性焦虑又称慢性焦虑,占焦虑症的57%,主要临床表现为如下几方面。
1.心理障碍以经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中某些问题过分担心,这种担心与现实很不相称。这类病人总有一种说不出的预感,粗心自身或家人将会发生什么不幸的事情,因而惶惶不可终日,整日处于大祸临头的高度警觉状态,同时伴有易激惹,对声音敏感,注意力不集中和运动性不安。
2.自主神经症状自主神经功能以交感神经系统活动过度为主,如口干、上腹不适,吞啊困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸闷、呼吸困难或呼吸急促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳菱,性快感缺乏、月经不调,此外有头晕、出汗、面色潮红等。
3.运动不安表现搓手顿足、来回走动、紧张不安、不能静坐,眼脸、面肌和手指震颤。由于肌紧张,可出现紧张性头痛,顶、枕区紧压感及部分紧张痛,特别在背部和肩部明显,精神紧张时加重,病人常感到疲劳。由于紧张不安,常有眠困难、易醒、多梦,以及警觉水平高,对外界刺激易出现惊跳反应,注意力难于集中,有时感到脑子一片空白等。
(二)惊恐发作
惊恐发作又称急性焦虑症,据统计约占焦虑症的41.3%,故并不少见。患者在日常生活、工作、学习过程中,突然出现强烈的恐惧感、失控感或伴濒死感,以及严重的自主神经症状,如心悸胸闷、胸痛、心前区压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气,即将窒息死亡。因而病人常表现出惊叫、呼救或跑出室外。有些表现过度换气、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白,步态不稳、颤抖、手足麻木、胃肠道不适等症状。此种发作,历时很
短,一般5~10分钟,很少超过1小时,即可自行缓解;或以哈欠,排尿、入眠结束发作。发作期间可表现正常,但也可突然再发。
       惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,患者常有紧急要求帮助的强烈欲望。在发作间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到及时帮助,因而主动回避一些活动,如不愿单独出门,或出门时要他人陪伴。惊恐发作病例常伴有抑郁症状;这类患者自杀倾向增加,应引起医务工作者重视。惊恐发作之后间歇期,患者可出现担心再次发病而产生预期焦虑,应与慢性焦虑相鉴别。根据广泛性焦虑临床表现且病史超过半年者,诊断并不困难。惊恐发作诊断,则要求1个月内至少发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动。同时应注意焦虑症状或惊恐发作并非由躯体疾病和其他精神疾病所致。

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