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对焦虑情绪的内感体察法

(2021-06-15 17:26:48)

运用内感体察法对焦虑情绪进行调节可以按照以下的方式进行。首先,在咨询室中,来访者找一个舒适的姿势坐好,然后闭目,放松自已的身体。

被焦虑情绪困扰的个体,在最初学习放松的时候,并不能很快进入放松的状态。甚至来访者对安静放松状态的追求,反倒会使他更加不安焦虑者感到有“放松压力”时,反而不能放松下来—这是一种精神交互作用。

如果焦虑者出现这种精神交互作用,咨询师可以建议来访者把注意力放在体察这种内在的冲突上。内在的不安必然在身体上激发出种种感受,来访者只需观察这种感受。在这个过程中,不需要求注意力始终能够保持在所观察的现象上,如果发现自己的注意力偏离,只需把它调整回来即可。当来访者放松下来,或者对放松的压力体察一段时间之后,有焦虑情绪的来访者就能够体验到焦虑在躯体上的种种反应(例如,前额的疼痛、胃部的不舒适感、心脏部位的不舒服、头脑中的麻胀感)。它们是一些未完成的事物唤起的压力感、对可能的消极后果的担心等一系列感受。平时这些感受促使来访者去行动、去做出一些行为(例如强迫性忙碌,抽烟,喝水,咀嚼口香糖)来缓解。在内感体察时,这些感受涌到意识之中,来访者不去做出补偿的行为,只是体验和观察这些让自己不舒服的感觉。

跟踪焦虑感受时,呼吸会变深,但感受分析法不主张故意加深呼吸,也不主张把注意力放在躯体的某个固定的位置—这与传统的正念(内观)是不一样的。笔者在咨询与治疗中发现,呼吸和注意力训练(把注意力放在躯体的某个固定的位置),对于刚接受心理咨询的焦虑者来说,会成为另一种执着,可能加剧焦虑不安的情绪。

笔者建议把注意力转向身体,观察身体,借助内感能力在身体内部漫游观察、接纳那些焦虑感受在身体上产生的不舒服感受。感受分析的内感体察与正念的相似之处在于对全身感受的观察,觉知感受的变化无常,学着不去接应焦虑感受的驱动。在内感体察的过程中,来访者要辨别感受的不同性质。有些感受是躯体的生理反应,有些则是情绪在身体上的反应(心理感受)。内感体察着重把注意力放在情绪和动机在身体上的反应。这些反应主要发生在脑部和心脏部位。当注意力放在这些部位,感受到情绪和动机在机体上发生的作用,实际上就是通过内在的感知觉触摸这些感受。这种触摸(或曰体验),会在一段时间里(通常是10分钟以内)让这塾感受变得更加强烈。体察者只要面对这种不舒服的感受,不去和这些感受航争,也不去做出一些努力去缓解它们,经过一段时间,不舒服的感受一般放松身体,触摸感受,是这个过程的核心。这里需要特别指出的是,内感体察不是为了“消除”感受、“洁净”自己,而只是观察、面对和陪伴这种感受。强迫性人格者容易带着“消除”“洁净”消极或不舒服感受的目的去体察它们,这就偏离了体察的本意,反倒不能对焦虑的咨询有所裨益。区分生理感受和心理感受,也是为了更好地体察情绪在身体上的反应,如果执着于辨别不同的感受—强迫性人格者可能会要求自己“仔细地”“完美地”区分感受——则对于咨询过程是有害的。如果发现自己承受着区分感受的负担和焦虑,则不如不去辨别。如果体察躯体感受激发了来访者的疑病观念和恐惧,内感体察的方法对他来说就不适用了。

体察,之所以能够有效,不是因为我们采取了什么手段消灭了一种感受,而是把这种感受当成客观的实在来体验,让来访者学会与这种感受相处,以至于这种感受不再以激烈的方式证实自己的存在。体察感受,而不是在感受的推动下去做出补偿性的行为(例如,处理细节,忙忙碌碌),这本身就是个重大的改变,是一种态度的转变在一次咨询中内感体察的时间视焦虑的程度而定。焦虑程度低者,一般10分钟之内就不再体验到显著的焦虑躯体感受;而程度高者,则可能要经过更长的时间。笔者建议内感体察的过程控制在5—30分钟,不论焦虑感受是否减弱。

特别需要指出:当焦虑程度特别高,例如惊恐障碍和严重的广泛性焦虑障碍患者,内感体察不应该在治疗的初始阶段尝试。此时主要是为来访者营造一个安全的环境,倾听来访者谈论感受。此类来访者因过于紧张不安,以及对陌生环境的戒备,很难有效地管理自己的注意力。另外,咨询师应该推荐严重焦虑者接受药物治疗,辅之以心理治疗。

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