严重躯体疾病可以成为心理应激源。当一个人患有严重躯体疾病时可以感到焦虑、抑郁或愤怒。这些情绪反应的持续时间通常短暂，当患者了解自己所患疾病之后会减轻或消退。在得知自己所患疾病之后，有可能会采用另一种适应反应———否认自己有这种疾病，或者将自己的疾病说得很轻，这样做的意义是可以减轻患者的焦虑情绪。这种方法虽然有好的一面，但否认自己有严重疾病也有不利的一面：在确定诊断之前，否认可以导致患者不去医２９４五、应激、心理应激和应激障碍院看病，以致延误诊断；在确定诊断之后，否认可以导致患者不遵医嘱治疗。躯体疾病也可以直接引起精神症状。焦虑、抑郁、疲乏、无力、体重减轻、行为异常都可以由躯体疾病直接引起，表５－３列出了引起这些症状的常见疾病。
          常见精神症状的器质性原因症状病　因抑郁癌症、感染、甲状腺疾病、神经疾病、痴呆、糖尿病、阿狄森病、系统性红斑狼疮焦虑甲状腺机能亢进、过度通气、低血糖、神经疾病、药物戒断、嗜铬细胞瘤疲乏贫血、睡眠障碍、慢性感染、糖尿病、甲状腺机能低下、阿狄森病、癌症、柯兴综合征、放射线治疗无力重症肌无力和其他肌肉疾病、周围神经病、其他神经疾病行为异常癫痫、低血糖、血紫质病、早期痴呆、中毒状态、一过性全面遗忘症、嗜铬细胞瘤头痛偏头痛、巨大细胞动脉炎、占位性损害体重减轻癌症、糖尿病、结核病、甲状腺机能亢进、吸收不良、慢性感染（包括结核病和人类免疫缺陷综合征）　
      躯体疾病的治疗还可以是精神症状的原因。有些用于治疗躯体疾病的药物可以影响情绪、行为和意识，最可能引起这些精神症状的药物列在表５－４。　可以引起精神症状的药物症状药　物中枢神经系统抑制剂（催眠药、镇静剂、乙醇、抗抑郁药、谵妄抗精神病药、抗惊厥药、抗组织胺药）、抗胆碱药、β－阻滞剂、西米替丁精神病性症状致幻剂、食欲抑制剂、拟交感药、β－阻滞剂、皮质类固醇、Ｌ－多巴、消炎痛抑郁抗高血压药、口服避孕药、抗精神病药、抗惊厥药、皮质类固醇、Ｌ－多巴情绪高涨抗抑郁药、皮质类固醇、抗胆碱药、异烟肼行为紊乱苯二氮类、抗精神病药　　当一个人的疾病确诊之后，便具有“病人”这一角色，对于获得“病人”角色者，可以免除某些社会责任，有得到他人帮助和照顾的权利，应当寻求治疗和与医生的治疗合作，以及希望自己尽快恢复。在患病期，进入病人角色这种行为是适应性的。如果所患疾病已经恢复还继续认为自己是“病人”，则是非适应性的，患者可能继续逃避责任和依赖他人。
        患病之后，患者可以出现一些疾病行为，如急于向医生了解自己的病情、积极寻求治疗、寻求亲属和朋友的帮助，放弃某些不适当的活动。这些行为在疾病的早期阶段是适应性行为；但是，如果在恢复阶段仍然有这些行为，可以影响患者的主动性，因而是非适应性的。没有疾病而有疾病行为是临床中的一个难题，一旦形成，常常难以处理。大多数人能够很好地适应躯体疾病，如果患者的适应太慢和不完全，则需要心理治疗。这类治疗很简单，可以由通科医生进行，有严重问题的患者，则需要精神科医生处理。心理咨询对患者有帮助，如向患者解释他所患疾病的性质，帮助他接受诊断，改变对疾病的认识，说明治疗的意义和放弃不适应的行为如过分依赖他人或否认需要治疗。如果患者有明显的抑郁或焦虑，应当给予适当的抗焦虑或抗抑郁药物治疗。