神经性厌食（ａｎｏｒｅｘｉａｎｅｒｖｏｓａ）是指个体有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍，多见于青年女性。近２０年来在世界范围内，该病的患病率有上升趋势。一般认为发达国家患病率高于其他国家，我国近年来也有逐渐增多的趋势。

（一）病因确切的病因尚不明了。目前认为该病的发病是多种因素作用的结果。病因有几个方面：①心理因素：患者存在某些人格弱点，如：刻板、追求完美、自我中心、神经质、轻微的强迫性人格。②生物学因素：同卵孪生子的同病率高于异卵孪生子，同胞中同病率比同龄人群高５～６倍。③社会文化因素：与社会审美观念有关。

（二）临床表现患者的特征是无休止地减少体重，常有体象障碍，即尽管已经十分消瘦，仍认为自己太胖，对其解释无效。导致身体各种生理功能改变，如营养不良、代谢和内分泌紊乱，严重者可致恶病质、贫血、感染而威胁生命。患者可伴有明显的抑郁情绪和强迫性症状，并拒绝承认有病。

（三）诊断与鉴别诊断诊断依据以临床症状为主。体重低于标准体重的１５％及以上，或Ｑｕｅｔｅｌｅｔ体重指数小于１７．５ｋｇ／ｍ２（Ｑｕｅｔｅｌｅｔ体重指数的计算方法是体重／身高的平方）。体重减轻是患者１　５６供临床医学、护理、中西医结合、预防医学等专业用　心理卫生与精神疾病　　　　　自己故意造成的，常常采取过度运动、人工呕吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿药、藏匿或抛弃食物的方法，致使体重明显下降。出现内分泌紊乱症状，女性表现为闭经或月经紊乱，男性则出现性欲减退或勃起功能障碍。症状至少持续３个月。此病可与某些躯体疾病或抑郁症所引起的体重减轻相鉴别。

（四）治疗治疗原则是纠正营养不良，开展心理治疗及辅助的药物治疗。１．躯体治疗　制定合理的食谱，一般每日热量控制在１２５７０ｋＪ左右，并在家人或护士的照顾下分３～４餐进食。餐后有专人看护３～４ｈ，防止患者自行引吐或服用导泻剂，以每周增加体重０．５～１ｋｇ为宜。对重病患者必须进行静脉补充营养等强制性的支持治疗，以维持生命，纠正电解质紊乱。２．心理治疗　可采用认知疗法，使患者对环境和对自己有一个客观的认识，帮助其树立恰当的审美观念。在矫正体象感知障碍的同时，采用行为疗法，运用强化法对患者行为的改善给予正强化，而对厌食的观念和行为则给予负强化，如限制患者的活动范围及活动量，随着体重的增长，逐步奖励性的给予活动自由。３．精神药物治疗　对有情绪症状，如焦虑和抑郁的患者，可给予小剂量的抗焦虑和抗抑郁药，以治疗患者极度怕胖，不能客观评价自己的体形等情绪症状。