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心理治疗与生活的关系维度调和

(2017-01-17 15:55:07)
    《我和你:人际关系的解析》里的一段话“作为治疗师,如果发现我们在患者的关系图中没有占据核心重要的位置,这可能会令我们感到羞辱。我很惊讶地发现,那些我访谈过的接受心理治疗或长程精神分析的人经常把治疗师或分析师放在远离他们的生活空间的地方(或者完全不考虑他们)。我们当然对自己的病人有意义,但这种意义与他们生活中的那些“真实的”人对他们的意义是不同的。”分析是非常独到而精彩的,对这种情况的理解,我想应该采用汉斯.洛伊沃尔德的理论工具,精神分析师之所以在来访者具有与精神分析师的治疗关系的时候被放置在一个远离自身确切贴切地发挥日常重要生活体验的生活空间的地方,本身首先分析是与来访者之间一般情况下不会已经在治疗关系开始之前就是朋友熟人之类,这种有利于来访者尽情地发挥移情供分析是辨别和利用其调节来访者自体关系策略的同时,不可避免的副作用就是被来访者的阻抗所利用,治疗师与病人的关系中促使了病人一部分病理体验的移情以及移情过程前后的病人自体感关系转换调节、还没有被瓦解的防御组织就会启动一切记忆去保卫那些具有深度自恋执着思维障碍色彩的防御性体验,这时候作为阻抗的一部分,治疗师形象及病人与治疗师关系情景的带着强烈移情色彩的治疗性体验就会相对地被病人防御性地作为一种非常特殊的体验空间,与他们寻常那些情感资源不是依靠治疗性诱发的移情从而相对持续稳定的情绪的那种被他们体验为更加与所谓的“真实的”的人的人际关系的主体心理间性模型自体组织的关系空间隔离开了一段距离。

但这明显只是一部分情形,更多也更主要、更深层心理经验感觉反应过程背景和更为具备深层根本性动力原因的情况是,来访者试图整合治疗室内的关系体验与日常生活中的困难的关系,但这个过程有困难,而这个过程发生的时候,来访者往往已经将自身未能解决的紊乱与依恋开始移情于精神分析治疗情景,日常生活空间自体组织的心理经验感觉建构方式应用到治疗关系的关系体验自体组织中来,直接移置作用地将日常生活空间的自体组织移置到当前把治疗师感觉为仿佛就是日常生活空间自体组织关系体验所接触的关系对象,但相反,来访者关于治疗师与来访者之间关系体验的自体组织的经验建构方式却不容易被应用到处理日常生活空间关系体验的自体组织中,这使得来访者各种心理经验感觉形式和心理经验感觉反应过程之间并没有调和互入地连贯沟通,这是因为心理感觉分化推广的反应过程经验组织不好,在客体关系治疗方略中,有问题的关系被移情带进治疗情景中,经过修通之后重新建立和心理活动于健康客体关系策略的心位,但这里存在两种情况,一种是治疗师与来访者之间治疗性体验的自体组织被反向地移情于日常生活空间,这时候的关系体验是具有自恋需要发育进化、以发育了的能够共情体验他人地选择自体客体不至于固着着无反应的自恋世界形成隐意与显意心理经验感觉过程割裂的白日梦——这样的功能的,这是心理治疗关系调节起作用的第一步,然后是这种大跨度的自体组织白日梦移置作用归于和缓、移置作用的跨度日渐减弱,在治疗师与来访者之间、来访者日常生活空间关系体验的自体组织的心理经验感觉建构方式彼此在不同自体组织心理经验感觉反应贯通调和互入的过程中的不同环节的情况下,能够一种情况下的自体组织的建构形式用于另一种情景的自体组织,并且因为不同自体组织心理经验感觉反应过程贯通调和互入的过程中的不同环节,因此导致分析师与病人之间的关系被病人无意识自动地置于远离日常生活空间的地方的一个重要原因是,来访者在治疗情境下与治疗师之间的治疗性体验心理经验感觉过程和形式推广分化地应用于日常生活空间、也就是成为日常生活空间关系应用的自体组织(在这个过程中整合和改变原有的带着病理色彩的日常生活自体组织)的这个过程,被分析者以那原本就缺乏的自体资源艰难地将这些心理经验感觉形式分化推广衍化地应用于日常生活的流程难以进行下去,这时候治疗师应该予以帮助其心理经验感觉形式的组织,用语言的方式,以心理经验感觉形式中不断加强的一些形式成分提炼为语言,用语言回顾梳理其心理经验感觉过程的意义和脉络,教给病人自己造成与前一段病人自己的心理经验感觉阶段造成距离的体验,这个过程也是自体客体转换向内化的过程,同时也往往出现社交干预的治疗,病人在治疗室内与心理治疗师之间关系体验的自体组织大跨度移置作用地应用于日常生活,整合抵消了那些日常生活空间的病理性的自体组织之后病人内部世界治疗师与病人之间关系体验的心理经验感觉形式渐渐地推广分化衍生变化地进入应用于日常生活空间的流程阶段,在心理治疗师帮助其心理经验组织构建心理经验组织形式分化衍变推广地建构自体组织适应生命的过程,正如洛伊沃尔德指出的那样:“将本来组织得不好的东西,给他和他自己之间制造“距离”,使他能够理解、观看、说出来和“处置’以前看不到的、不可理解的、不可言说的、无形的东西……作为组织的高层代表并将此传递给病人的分析师的功能加上分析师的理解,应该适合于组织的性质以及其方式的需要”。

治疗性体验以及修复治疗性体验对正常人际关系潜能交互场弥合性地取消治疗性体验交互移情心理动因的过程大致是如此的,首先是病人有问题的人际关系自体组织的心理经验感觉反应过程建构方式被运用于建构病人与治疗师之间对于病人来说的关系体验的自体组织,比如偏执分裂心位应用于新的心理情景经验组织层面上表现其偏执分裂心位。这个过程如果是领悟性的和容纳性的,逐渐地病人那些总体经验感觉初级过程与次级过程割裂于是白日梦固着地总体原始自体发育变化倾向受阻、出现代偿性结构次级过程与总体经验感觉初级过程割裂地以与其割裂的代偿性次生动机寻求在其神经症性白日梦中永远错觉而无法被触及的自体感发育需要的满足——如同在显梦中寻求隐梦的真正满足而不能真正触及欲望需要的被满足因而永不能够真正解决问题的那些自体组织,就会移置作用地直接参与进入治疗情景与先前病人与治疗师之间对于病人来说的关系体验自体组织整合在一起。

然而上述这有一个制衡,就是来访者在心理分析治疗情境下获得的自体组织在移置整合及其建构方式原则主体感移置到日常生活空间中的过程中,在来访者还依靠着分析、期待着分析治疗性体验的时候分析不能中断,否则分析师承载了移情之后的凝缩作用与移置作用主要建构起来的虚幻的形象,会整体地自恋投注控制幻想弥补分析情景之缺陷地自恋移情投射到日常生活空间中,造成正常关系被移情造成的幻觉所扰乱,而日常生活空间中的关系不能像分析师那样去辨识和调节修通移情表现的过去的情结与自体缺陷,这样被分析师抛弃的来访者就会在日常生活空间中的关系里再次形成客体关系的病理性体验!如果来访者在心理分析治疗情境下获得的自体组织在移置整合及其建构方式原则主体感移置到日常生活空间中的过程中分析情境中仍然作为一个可靠稳定的好的合意的自体客体体验供给环境而存在,当这种移情投射在日常生活中发现移情幻想的抽象概念与日常生活接触获得的感受差异太大的时候,其移情幻想的自恋世界抽象概念抽象形象为了保持自身的完整性不被具体感受所撕裂,会无意识自动地根据记忆重新使其自恋需要带着过去种种内化的内部客体意象内部客体关系,回到分析情境中试图寻求这些未解决的自体与关系需要的愿望满足,这时候分析师可以继续调节处理其关系体验的自体建构方式与自体客体移情,而不应该感到一些困难就不顾医德地自顾自地自以为病人既有能力将分析情境中获得的良好体验自体组织及其建构方式应用于日常生活就可以放弃病人,病人一旦被放弃,尚未充分转化性内化的那部分自体组织,要么防御地压制已经取得的进步,要么因为对治疗师印象的移情而造成日常生活的关系错乱,因为病人此时自体需要已然浮现、即便是俄狄浦斯冲突的自体调节的需要也已浮现,这些自恋需要失去了分析师自体客体的话,无可避免这部分自体组织只能去自恋移情投射于日常生活空间而要么被压抑住继续自恋创伤积累负性情绪、要么扰乱正常关系功能和关系体验,这两种情况以外,再要么非常小心艰难地战战兢兢仔细选择符合分析情境中自己所取得进步的那些日常生活空间里的正性依恋关系和养育体验,使得前景吉凶未卜不可预期,只能全力以赴凭借一点儿资本、还要有好的运气才不至于出事,造成这样的后果就是分析师医德不良而导致了的!

而“在精神病理白日梦中寻求隐梦的真正满足而不能真正触及欲望需要的被满足因而永不能够真正解决问题的那些自体组织,就会移置作用地直接参与进入治疗情景与先前病人与治疗师之间对于病人来说的关系体验自体组织整合在一起这个过程发生的标志是治疗室互动关系仿佛许多与治疗师对病人展示的形象不是有很明显直接的逻辑关联的多种之前不曾出现的来自于病人在该治疗室之外的主体间客体关系情境中获得的感情的白日梦凝缩作用的出现”——这样的一种过程,是治疗对病人日常生活开始起作用的前夕,如果这个阶段度过了,接着这些被治疗师调节的被治疗性修通调节了的交互场关系体验自体组织就会显示一部分移置作用地与日常生活空间的病理性自体组织整合、将其消弭一部分,克服阻抗之后再将那些被治疗师调节的被治疗性修通调节了的交互场关系体验自体组织心理经验感觉形式建构方式应用于日常生活动空间,相当于将治疗师的形象投射而不是投射性认同地移情到日常生活空间中,这个过程也是开始趋向健康的心理经验感觉过程朝日常生活形式方向进行推广分化的流程环节,这个缓解如果心理经验感觉形式组织不好,过程就可能阻滞,一如上文曾经描述的情况,如果这个过程进行的好,并且治疗师也从交互移情中撤出投入日常生活空间中,彼此的治疗性体验交互场心理动因将被容纳在治疗性体验之外的正常人际关系交互场稳定可靠情感资源和情感体验中并且为之吸收和加以转化,这时候治疗师与来访者就在治疗结束之后一段时间之内重新接触也可以完全建立在正常人际关系交互场的基础上了,如果上述这一心理经验感觉形式推广分化的流程被意识到、被科学探索、洞察地有效地组织心理经验感觉形式推广分化地转换经验感觉的过程,那么治疗师与来访者之间从治疗结束到可以发生正常人际关系基础的各种互动的时间间隔就越短。


因此在心理分析治疗中解释性谈话非常重要,尽管在客体关系之类的治疗中解释性、带着一些指导色彩的解释性谈话很可能有时候也往往非常重要,因为这是沟通产生了移情、并且在移情中修通自体关系交互场正常交际交互场潜能的治疗性体验的自体组织——与日常生活生活空间所习惯的自体组织不同心理感觉经验形式反应过程之间,相互心理经验感觉形式衍变的过程能够得以调和互入地顺利流畅进行的一种心理经验感觉组织形式,“作为组织的高层代表并将此传递给病人的分析师的功能加上分析师的理解”地帮助病人心理经验感觉从原始低级的初级过程到精密思维次级过程之间组织心理经验感觉过程变化阶段的心理经验感觉形式,让病人能够造成与自身前一阶段心理经验感觉的距离地理解、体验自身,并且在这种掌握下趋向自如地利用治疗性体验进行移情那些需要调节的自体组织关系体验、以及组织那些与治疗师之间的获得调节和修通的自体组织关系体验与日常生活的经验领域与日常生活应用的心理经验感觉形式推广分化衍化之间的心理经验感觉形式过程调和互入地分化演变的流程!


在《我和你:人际关系的解析》中提出的问题:“治疗关系不可避免是非相互的、不平等的,我们常常了解到个体是如何体验非相互、不平等的关系的。在帮助人们解决他们在这些领域中的冲突的时候,我们也帮助他们从当前的成人关系中清除那些杂乱无章的婴儿期的、不再相关的片段。到现在为止,效果一直都还不错。但是,我们接着就会假定,如果我们从成人关系中移走了神经症性的、重复的、婴儿期的愿望,个体就能够拥有“持久的、令人满意的、相互满足的”关系。这样的关系似乎是基本的假设,只不过是被那些让渡性的基础性曲解所掩盖罢了! 移情的范例不能解释相互关系,人们必须与同辈一起来连接他们的生活。这种人际整合的过程正是我们要开始探索的过程。”可以参考汉斯.洛伊沃尔德——“分析师组织和表达出……那些由病人提供的材料和产物。如果对潜意识的解释是及时的,表达这些意义的词汇就会被病人认为是表达了他的体验。它们帮助他组织本来组织得不好的东西,给他和他自己之间制造“距离”,使他能够理解、观看、说出来和“处置’以前看不到的、不可理解的、不可言说的、无形的东西……作为组织的高层代表并将此传递给病人的分析师的功能加上分析师的理解,应该适合于组织的性质以及其方式的需要。”


洛伊沃尔德的卓越的分析精彩得令人赞叹不已,无意识总体经验感觉初级过程调和互入地使其中一些不断加强的经验形式成分以类推地推广分化经验感觉形式、导致次级过程的系列衍生,这个任务由治疗师协助完成,好像来访者正在为沟通次级过程与初级过程之间经验感觉连续过渡变化的通道而感到困难的时候治疗师用语言和语言解释这一工具的借用帮助完成了这个过程,以与总体经验感觉初级过程调和互入的次级过程经验形式反过来指代和分化梳理初级过程经验感觉,以及作为符号指代功能地将初级过程经验感觉与其他范畴的经验感觉类比,这样构筑了前语言期经验感觉分化前行为精细的可以对自身进行分门别类梳理回顾自我符号表征、并且以此符号表征指涉与自身存在在场对比关系而超出本身初级过程原有的事物原有含义的事物,相当于具备了确定事物含义的不同事物相互在场彼此对应的环节被变换更改,但是保持着参照原有的心理经验所感觉的不同事物相互在场彼此对应的环节,这时候总体经验感觉的形式就有所丰富了,被分析者就会与先前自身的体验形成一定的距离,并且这种心理经验感觉的位置与原先的经验感觉是互入沟通的、让来访者自己分化到达这样的心理经验感觉衍生分化过程位置的这种从分析师那里被解译性提示而领悟地内化获得的语言形式和功能的建构是符合总体经验感觉初级过程调和互入地分化推广一系列次级过程的,因此“能够理解、观看、说出来并且‘处置’以前看不到的、不可理解的、不可言说的、无形的东西……”,在精神分析心理治疗中“精神分析师——来访者”的客体关系单元,如何来访者其他痛苦的人际关系的客体关系单元相互分解再融合地贯通在一起,并且经过这个过程,治疗师提供给病人一个连续调和互入初级过程经验感觉与次级过程经验感觉的心理经验感觉过程调和沟通之心理经验感觉组织表达反思回顾地,自我理解和自我组织调和心理经验感觉过程流程的能力——的自体客体,促使病人从成人关系中移走了神经症性的、重复的、婴儿期的愿望的关系变化来自于“精神分析师——来访者”的客体关系单元,这一单元中被移情投注了种种神经症性的、病理组织已经扩散了的重复的婴儿期的愿望,重复的婴儿期愿望的病理组织与其他感知能力的心理体验不相称而导致这发育程度不同的自体的分裂、并由此导致的重复的婴儿期愿望增生神经症性体验的盘根错节的二次防卫,在“精神分析师——来访者”的客体关系单元被清除之后,其他生活情景的自体组织“自体——客体意象”的情景的体验虽然被暂时剔除了神经症性甚至精神分裂相精神病性的症状体验,神经症性的如本能冲突的体验虽然被白日梦移置作用地移情于精神分析治疗性体验之中并且在精神分析治疗性体验之中被调节,但是那种“本能冲突被调节”是发生在“精神分析师——来访者”的客体关系单元自体组织之中,当病人重新面对自己曾经本能冲突所困的关系图景时,作为治疗体验与生活体验心理感觉经验过程转译变化之间的调和互入的第一步,是彼此都有一些不是依靠移情来强烈且梦幻般演绎展现的共同点,那就是治疗的稳定、甚至如同温尼科特强调的那样治疗情景像是根据来访者的需要被来访者创造出来——如同根据婴儿希望获得喂养的要求,电话咨询、网络咨询、与躺椅咨询之所以在咨询形式上不如面对面心理咨询但那三种咨询形式按上面罗列的次序依次效果上更稳定地靠近面对面心理咨询的咨询形式上的所提供的正面效果,那是因为四种咨询形式相比起来与稳定的被来访者感觉为自体与之深刻情绪关联而获得嵌入自体的稳定情感来源的熟悉。而这当然也与婴幼儿期母亲实体怀抱与母亲实体的怀抱的实体离开而分别导致的深深的情感关系记忆相应地有关!然后,再一次移置作用地将治疗性体验的自体体验关系交互场关系体验功能体验和心理功能的自体组织移置作用进入日常生活空间中与在日常生活空间中对应日常生活空间关系情景而执行体验的那些病理自体组织整合,然后在如同上文所述的按照汉斯.洛伊沃尔德的方法,分析师组织和表达出由病人提供的经验材料心理经验感觉过程自割裂的状态被共情而转而依赖分析师自体客体、从而在分析师的语言组织引导下,使其心理经验感觉过程被分析师提供的语言这种总体心理经验感觉中不断加强而具有反思回顾指代意义的经验感觉形式,就像是及时地反映了病人的心理经验感觉体验包括其经验感觉过程在内的总体感觉把握那样,像是病人自身的总体心理经验感觉过程中不断加强的形式成分使得病人心理经验感觉过程推广分化而且因为分析师提供的这些语言的能帮助其组织那些本来组织不好的心理经验感觉,而将本来心理经验感觉过程割裂的心理经验感觉过程,被组织着“能够理解、观看、说出来并且‘处置’以前看不到的、不可理解的、不可言说的、无形的东西……”地被引导着心理经验感觉过程调和互入地分化推广下去,这样被分析师及时地准确而共情理解解释病人心理经验感觉过程心理体验的语言,被提供给病人作为病人而心理分析师作为治疗师地帮助病人组织自身心理经验感觉过程让病人能够“给他和他自己之间制造“距离”,使他能够理解、观看、说出来和“处置’以前看不到的、不可理解的、不可言说的、无形的东西……”的心理经验感觉过程推广分化了的形式的语言,作为分化过程的调和互入的递进阶段而引导病人的心理经验感觉被组织着,改变病理自恋建构的逻辑缺陷悖论怪圈的困扰着找不到合适出路地陷入烦恼的病理心理建构方式、转而触及健康自恋建构的心理建构线索!这是诠释解译与神入共情调和互入地主动探索发现健康自恋建构线索地进行主动触动被分析者心理建构线索地诠释解译并且在诠释解译中令被分析者得到触及新的开始触及解脱地趋于健康心理建构的心理建构改变中被神入共情!因此,认为分析解译必然在共情之后才能作出是错误的,分析解译的作出,如果得当的话可以令被分析者得到触及新的开始触及解脱地趋于健康心理建构的心理建构改变中被神入共情。

      如果治疗设置不稳定,那么丧失病人对自身病理性体验的稳定获得感的白日梦中介思想的恰似关系,分析师的解译在这样的情境下发生,也会干扰病人认为分析师提供的语言词汇文句反映了自身的稳定面对的病理机制病理感受以及自体发育潜能的潜能要求、和面对的种种情况——这些被感觉为情境策略化地被面对的事物的关系策略化的心理经验感觉,因为解译的提供的主要不是一种理智,而是一种心理经验感觉过程分化推广阶段的组织体验,这种心理经验感觉形式分化推广阶段的组织体验帮助病人组织心理经验感觉过程调和互入地发展“给他和他自己之间制造“距离”,使他能够理解、观看、说出来和“处置’以前看不到的、不可理解的、不可言说的、无形的东西……”地造成心理经验感觉过程进程,作为心理组织分化推广地发展了地经验感觉形式精细分化前行的较高形式心理经验感觉推广分化进程程度所在的心智组织高层代表,“并将此传递给病人的分析师的功能加上分析师的理解”即传达给病人以一种具有能够理解回顾自身心理经验感觉过程的心理智慧的自体功能,这个转换性内化过程即是病人借助分析师提供的具有可以及时而准确地解释病人自身的体验而可以被分析师提供给病人作为,可以说这是总体心理经验感觉不断加强强调地出现的语言形式,这也是在病人获得领悟地无意识经验感觉过程调和互入地分化前行成为意识、被意识化,而病人获得自我调节把握的能力的过程中摄取内化自体客体地获得情绪平衡整合地心理经验感觉过程调和互入、而自体组织良好协调组织的心理自体健康基础心理功能与语言组织反思心理经验感觉过程的理智能力,且按照这种能力去调节组织心理经验感觉过程的过程!这当然是应该适合于调和互入发展倾向健康而推广分化过程中总体初级过程与次级过程调和互入协调的心理经验感觉过程进程程度,所形成的心理经验感觉过程中相应的合适而健康协调自然合理符合人类健康天性所适应的心理自然规律心理组织的性质以及其方式的需要。

     但心理治疗与日常生活也不能相仿,以促使来访者从日常生活中因各种生活依赖对自身情结形成的防御机制的注意力的屏蔽中撤出,在日常生活中这些防御机制在日常生活中被认为是理所当然的、依赖于适应被理想化的生活交往组成的适应性自体习惯性体验感觉所掩盖,因为那些掩盖其防御机制自我察觉和对自身真实感受察觉的自体习惯性体验感觉,是内化并且配合那些被作为理想化自体适应性结构建构经验所组织的生活交往方式及其体验的所以这些自体适应性结构遭遇日常生活的环境的时候,便会以其本身宾格的我所具备的与客体环境配对的客体意象模塑制约自体表象地形成稽查作用,继续屏蔽地抑制或者压抑被分析者对自身真实体验的察觉,而防御组织则继续作为对这样的稽查作用的适应以及稽查作用的一部分被自身作为理想化自体一极的适应性结构地不被来访者清晰唐突地察觉其作用造成的人际关系明显结果,因为这些关系结果其实在日常生活中也是作为理想化自体一极的适应性假自体结构被继续理想化,这时候需要一个专业化的治疗情景的设置来规范来访者将这些被理想化的理想化自体一极的适应性假自体结构防御机制移情到治疗情景中以引起分析师和被分析者(虽然被分析者对自身的察觉由于病理性习惯适应的自体客体体验渠道的依赖而没有那么明显)共同的对这些防御机制关系作用的显著效果的发现,因为这时候的应用情景不再被认为是理所当然的,而即便被分析者认为自身的这些防御机制应用于治疗情景仍然是理所当然的也会因为治疗体验没有各种日常生活的理想化自体客体体验的模塑引导,而让来访者可以比较尽情地将各种不适(包括冲突、以及发育缺陷)的自体体验移情应用于治疗情景寻求代偿性结构需要的满足从而使得问题被相对充分地发掘和被精神分析师注意到。治疗性体验移情的一个特点,是凝缩作用的高度强度,普通的移情则不同于这种凝缩作用的高强度,凝缩作用的高强度与否,是梦的工作高度明显的睡梦以及同样白日梦的工作凝缩作用移置作用非常明显的治疗性体验移情的白日梦,与总体心理经验感觉过程自体感变化一直在不断形成和流逝的醒觉心理生活连续不断的正常稳定情感思维过程的白日梦的区别!因此治疗性移情深入开展之后还有一个特征就是截然的移置作用,并非一组自体组织的组织体验方式对另一组自体组织的影响,而是截然地用另一种关系情景的自体组织移置到治疗室情景中替代了原本面对治疗师时候的自体组织的应用,也就是非常之明了截然的大跨度移置作用了!

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