强迫型人格障碍 强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，据 1988 年上 海市青少年心理卫生调查，此类型人格占心理障碍总人数的 5%。强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和 生活经历直接有关；幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格障碍。强迫型人格与遗传也有关系。 一般来说，强迫型人格的迫型人格障碍受强烈刺激或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。 症状与表现 最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化，具有强烈的自制心理和自控行为。
      1．过分的疑虑，患者经常焦虑不安和顾虑，不怕一万，就怕万一，总担心发生意外变故，惶惶不可终日；
      2 ．对事物要求十全十美，拘泥于事物的细节，做事循规蹈矩，否则就焦躁不安，往往沉溺于某职责或道德规范的苛 求上难以自拔；
      3 ．平时优柔寡断，犹豫不决，往往避免或推迟做出 决定； ．毫无根据地怀疑爱人有外遇，对无根据怀疑的“第三 者”追迹跟踪。
      4 ．不合理地坚持要求别人严格地服从或按照自己的方式 做事，否则感到极不愉快；
      5．平时对自己过分严格要求，表现过分拘谨、刻板、没有业余爱好，缺少友谊交往，缺乏愉快和满足体验，而较易于内疚和悔恨；    
      6．经常检查自己的工作细节等，惟恐出错。 案例 出纳员小燕任职2年，工作没出过差错，领导很赞赏她。可是同事和朋友们却说她呆板、不好相处。这并不是她严格 尊守财纪纪律引起某些想要她帮忙或通融的人的不满，而是她的言行习惯让大家觉得难以理解。她生怕工作出差错，上 班从不离开工作的办公桌，她的钥匙也不让任何人摸。有一次一个同事拿她钥匙串上的指甲钳修剪指甲，她马 上夺回来不让用，说是把钥匙弄丢了怎么办；下班时也经常走出门口又回来检查保险柜和抽屉是否锁好；女伴们也觉得 她不活泼，不会玩，可又喜欢评论别人的发型、服饰、举止或某件事，说话不讨人喜欢。
     7.分析 小燕的人格类型属于强迫型人格，或叫执拗型人格。有 这种人格的人经常产生不安全感；刻板固执，过分拘谨，言谈举止循规蹈矩，过分自我克制，责任感过强，怕犯错误； 墨守成规，优柔寡断，不会随机应变；对自己要求过高，但同时缺乏自信心；常要求别人适应自己的生活习惯和工作方 式，以至求全责备，妨碍他人自由，导致冲突；处理各种事务时由于过分谨慎刻板，常注重眼前小事而忽略长远大事，
    8．无端怀疑有人加害于自己，处处与自己作对，昼夜防 范，不敢出行。 强迫型人格障碍强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，据 1988 年上 海市青少年心理卫生调查，此类型人格占心理障碍总人数的 5%。强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和 生活经历直接有关；幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格障碍。强迫型人格与遗传也有关系。
          一般来说，强迫型人格的迫型人格障碍受强烈刺激 或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。 症状与表现最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化， 具有强烈的自制心理和自控行为。

1．过分的疑虑，患者经常焦虑不安和顾虑，不怕一万，就怕万一，总担心发生意外变故，惶惶不可终日；

 2 ．对事物要求十全十美，拘泥于事物的细节，做事循规蹈矩，否则就焦躁不安，往往沉溺于某职责或道德规范的苛 求上难以自拔；

3 ．平时优柔寡断，犹豫不决，往往避免或推迟做出 决定；

4 ．不合理地坚持要求别人严格地服从或按照自己的方式 做事，否则感到极不愉快； 5．平时对自己过分严格要求，表现过分拘谨、刻板、没 有业余爱好，缺少友谊交往，缺乏愉快和满足体验，而较易于内疚和悔恨；

6．经常检查自己的工作细节等，惟恐出错。 案例 出纳员小燕任职2年，工作没出过差错，领导很赞赏她。可是同事和朋友们却说她呆板、不好相处。这并不是她严格 尊守财纪纪律引起某些想要她帮忙或通融的人的不满，而是她的言行习惯让大家觉得难以理解。她生怕工作出差错，上 班从不离开工作的办公桌，她的钥匙也不让任何人摸。有一次一个同事拿她钥匙串上的指甲钳修剪指甲，她马 上夺回来不让用，说是把钥匙弄丢了怎么办；下班时也经常走出门口又回来检查保险柜和抽屉是否锁好；女伴们也觉得 她不活泼，不会玩，可又喜欢评论别人的发型、服饰、举止或某件事，说话不讨人喜欢。 
        分析 小燕的人格类型属于强迫型人格，或叫执拗型人格。有 这种人格的人经常产生不安全感；刻板固执，过分拘谨，言谈举止循规蹈矩，过分自我克制，责任感过强，怕犯错误； 墨守成规，优柔寡断，不会随机应变；对自己要求过高，但同时缺乏自信心；常要求别人适应自己的生活习惯和工作方 式，以至求全责备，妨碍他人自由，导致冲突；处理各种事务时由于过分谨慎刻板，常注重眼前小事而忽略长远大事， 顾此失彼；强迫型人格者大多好洁以至成癖，节俭以至吝啬， 或有某种特殊收集癖。管教过严、专制、缺乏平等民主气氛的家庭教育，易使 孩子缺乏独立性、灵活性和果断性，形成某些刻板的习惯，时时处处怀疑或害怕与自己习惯不符的人和事；在学校和社 会环境中受过多次重大打击，曾受骗上当，也会使人对类似的事情特别谨小慎微，害怕重蹈覆辙，从而形成某些固执刻 板、没有多大意义的强迫行为。 “一朝被蛇咬，十年怕井绳”的想法和行为实际上也是一种强迫观念和强迫行为。强迫型人格还常与神经活动类型、 躯体疾病有关。 家长、教师、上级、同事和朋友对待强迫型人格者要给予理解和关心，肯定他们办事认真，责任心强，有毅力的优 点。 根据他们的特长安排从事变化不大、有规律的、需要细心谨慎的工作和活动，使他们不至于因感到不能适应环境的 变化而失去自信、过于固执或与他人发生冲突。同时也要指出他们的性格缺陷，提供较多的工作机会与 社交机会，帮助他们丰富生活内容，分散他们执着于某些小事上的注意力；提供较多的成功机会，以增强其自信心。 对于强迫行为较严重且有可能发展为强迫性神经官能症者，应请心理医生诊治，采用厌恶疗法、自由联想法和催眠 疗法来加以矫治。 过于焦虑、紧张者可在医生指导下适当服用安定类药物、抗忧郁剂等，有助于减轻焦虑与紧张。小剂量的抗精神病药 物对减轻强迫性思维也有一定效果。 治疗与调适对强迫型人格障碍的治疗，
      主要应采用自我心理疗法。 1．听其自然法 由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此，对强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和 放松精神压力，最有效的方式是任何事听其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事进行 评价。 比如担心门没有关好，就让它没关好；课桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去，与自 己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应，但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程 度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状是会 消除的。
        2．当头棒喝法 强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习惯”，把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链，打开 牢笼，让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。所谓“棒喝”是借用禅 宗中的“德山棒，临济喝”的说法。 德山常以大棒惊吓学生，使执迷不悟的学生顿然开悟，而临济则以模棱两可的问题问学生，学生犹豫不能作答时， 临济则大喝一声以示警醒。那些弟子为何会执迷不悟呢?原因是他们过分依赖自己头脑中呆板的教条。 当一个人过分执着于经典与规矩时，他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。属强迫型人格的人已经习惯于 按教条办事，总是按“应该如何，必须如何”的准则去做， 在某种程度上像个机器人。要改变这种状况，就应努力寻找生活中的独特事件，让 这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法，以起到“当头棒喝”的作用，改变以往墨守成规、循规蹈矩 的习惯。 另外，自己也可以制造一些 “棒喝”，当感到将要不能控制某些行为时，对自己大喝一声“停”或“不”，都是有效的， 这时人的思维、行为的习惯被打乱，自我意识就能起作用了。如自己对他人办事不放心，迟疑着不肯把事情交给手下人去 办时，就可以对自己大喝一声“当断则断”。在那一瞬间抛弃所有的顾虑，把任务快速下达给下级。 有时发现自己叫停的力量不足，还可以请自己的好朋友、同事甚至上司在必要时“棒喝”一下。
         诊断与自测 症状至少符合其中的 5 项，就可诊断为强迫型人格障碍。 1．过分追求完美以致于无法完成任务； 2．注重细枝末节，忽略关键要点； 3．将自己的意志强加于人，强令他人按照自己的特殊要 求行事； 4．循规蹈矩，不知变通；为工作不惜放弃闲暇娱乐 及与朋友交往； 5．优柔寡断，总是借故拖延、回避； 6．情感表达拘束； 7．当没有获得个人好处时，不能大度地奉献时间、金钱、 礼物； 8．对破旧物品或无价值之物，即使是毫无感情价值的，也绝不愿意抛弃。