强迫症的流行病学
(2014-03-14 22:33:51)
虽然以前报道强迫症较少见，人群中的患病率约为０．０５％（Ｎｅｍｉａｈ，１９８５），但近年来美国大规模的流行病学调查显示了较高的患病率。６个月的期间患病率为１．３％～２％（Ｍｙｅｒｓ等，１９８４），终生患病率为１．９％～３．３％（Ｋａｒｎｏ等，１９８８）。
调查发现的这种令人吃惊的高患病率可能是由于许多强迫症患者并不寻求医学治疗，而是在社区中自己独自与疾病作斗争的缘故。此外，如果将有强迫症状的正常人以及亚临床症状者均纳入调查范围，如站在高楼时，很多人会想到我是否会往下跳，则社区中强迫症的患病率还会增高。虽然这种情况不足以诊断为强迫症，但研究者也可能错误地把这些人当作强迫症，在调查时记录下来。大多数流行病学研究提示，强迫症男女性患病率相等（Ｉｎａｒｋｓ，１９８７），女性更多地表现为强迫性洗涤及回避行为，而男性更多仪式性检查（Ｎｏｓｈｉｒｖａｎｉ等，１９９１）。强迫症常发病于成年早期，平均发病年龄２２岁（Ｍａｒｋｓ，１９８７）。尽管仪式行为是７～８岁儿童正常发育的特征，但在儿童期强迫症发病罕见（Ｂｅｒｍａｎ，１９４７）。
男性发病年龄较年轻，女性发病晚一些，并多表现为洗涤、清洁（Ｎｏｓｈｉｒａｎｉ等，１９９１）。患者常在发病以后多年才就医，从发病到首次就医者平均７年的时间。求治的强迫症患者中约一半未婚。在Ｎｏｓｈｉｒｖａｎｉ等（１９９１）治疗的强迫症患者中，２／３男性、１／３女性未婚。从Ａａｕｄｓｌｅｙ医院连续收治的住院强迫症患者中发现，强迫症多发生在高智力和高社会阶层的群体（Ｒａｃｈｍａｎ和Ｈｏｄｇｓｏｎ，１９８０）。然而，由于求医行为的不同，这种发现可能有偏倚，需要谨慎解释。强迫症会发生在各种文化的人群中，包括印度人、中国人及西方国家的人群（ＬＯ，１９６７），但并不知道在不同的文化背景中强迫障碍表现的形式是否有差异。宗教可能在某些强迫症的发展中起了一定的作用。在西方国家强迫症普遍见于僵化的、严格的宗教信仰家庭所养育的后代，但与任何特殊的宗教体系关系不大（Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ和Ｔｓｕａｎｇ，１９８６）。
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