儿童孤独症的病程及预后
(2013-12-03 00:48:54)
孤独症是慢性病程，预后大多较差。预后的好坏与疾病的严重程度，早年言语发育情况，认知功能，病因或伴随其他疾病、训练教育状况有关。孤独症的预后目前本症预后大多较差，６０％～７０％患儿不能独立生活，无独立社交能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式以适应环境，需要终生监护；１７％～２５％的患儿能独立生活，但交往和行为方面仍有缺陷，不能胜任工作；５％～１７％孤独症患儿预后良好。少数病例在青春期前发生癫痫发作。一般认为２４～３６个月内就开始干预治疗其预后较４岁以后治疗者为好。在欧美国家，已有不少通过教育和训练儿童基本恢复正常的报道。不予治疗绝大多数的孤独症儿童预后较差。因此，早期诊断、及时治疗极为重要。小部分患儿随着年龄的增长会有不同程度的自我改善。早期或发病前已有的语言功能或言语功能者，预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟具有这种潜能，使用规范化的语言训练效果比无语言或言语功能差的患者效果好。Ｓｚａｔｍｏｒ等（１９８９）提出了高功能孤独症预后良好，他报告１６名不到６岁智商大于６５的孤独症以后半数获大学文化程度或可进一步学习，独立生活。但既使是高功能孤独症儿童，罕见有完全正常者，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或建设性的意见。伴有其他疾病者，如结节性硬化者、癫痫、脆性Ｘ综合征、肝肾损害、听力受损等，预后较差。如起病涉及结节性硬化，它有进行性衰退的病程。总之，目前有关预后的研究报告不一致，今后需要严格使用统一的疾病诊断标准、智力测验、评定量表及标准化的社会功能测量量表，并采用前瞻性的研究，方能得出较可靠的结果。
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