加载中…强迫心理案例分析：控制不住总想往下跳
(2013-03-11 23:47:36)
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强迫心理案例杂谈 |
———以强迫冲动为主要表现的强迫障碍 每当她站在高处临边而立时，心里就出现往下跳的冲动。她怕自己真的会跳下去，会立即离开。她从小就胆子小，不太敢到高的地方去。初中上体育课时，她不敢上平衡木，一上去就感到头昏。上高中时，有一次她和几个女同学上屋顶的晒场晾衣服。有两个同学先晾好了，站在靠边的地方眺望，边说还边用手指点着什么。她平时从不敢走到屋顶的边上，这天见她们说得起劲，也想走过去凑热闹。当她走到边上向下看时，发现自己站在很高的地方，心中十分害怕。更奇怪的是脑子里反而出现想跳下去的想法，而且好像自己就会往下跳一样。她感到十分恐惧，怕自己真的会跳下去，立即退回到中间。几分钟后还感到自己的心跳加快，头皮发麻，还出了一身冷汗。她弄不清楚，怎么会产生跳下去的想法？
还有一次，也是在高中的时候，一个星期天，她同几个同学去爬山。当大家上到山顶后，其兴奋之情难以形容：一边指点江山，欣赏山上和山下优美的景色；一边高声吆喝，听自己悠长的回声。可是，当她看到自己站在悬崖边山，面临着万丈深渊时，脑子里也出现往下跳的冲动。她感到害怕，怕自己真的会跳下去。她尽力控制住自己不要想，可是，越想控制不要想，想下跳的冲动反而越强烈。她害怕得心跳和呼吸都变得急促起来，头皮也发麻，身上还冒汗。她没有其他选择，只有退下来，告诉其他同学，自己有些头昏，先下去。
从此以后，她不敢到高的地方去，怕自己真的会跳下去，落得粉身碎骨。后来，她的家在一幢高层建筑的２０楼，在家里的阳台上她也竟有往下跳的想法，因此她也不敢到阳台上去。每次洗完衣服后，她不敢自己去阳台晾衣服，都要丈夫去阳台晾晒。
太原圆成心理咨询师点评———
本例患者的主要症状是害怕处于高处，每当处在高的地方出现想往下跳的冲动。患者想控制它，但越想控制它，往下跳的想法就越强烈。这种症状属于强迫冲动，本例患者属于以强迫冲动为主要表现的强迫障碍。所谓强迫冲动是指个体在面临某种环境或场合时，内心立即出现要进行某种违背自己意愿行为的内心冲动，这是一类非常常见的强迫思维。强迫冲动的内容常常涉及攻击、冒险或使自己发窘的行为，例如，像本例患者一样，站在高处时出现“往下跳”的冲动，这种强迫冲动十分常见。另外还有：看见刀或尖利物时会出现用它刺人或杀人的冲动，在安静或严肃场合出现想大喊几声的冲动，在人多的场合出现脱衣裸体的冲动等。正因为强迫冲动的内容具有攻击、冒险或使自己发窘的内容，所以患者担心执行强迫冲动会带来严重后果，因而十分恐惧，并会立即采取回避行为。这类强迫障碍适合于认知行为治疗。
如果患者能认识到：他不会执行自己的强迫性冲动，也不必为此感到害怕或恐惧。当他对这种想法采取漠不关心的态度时，他的病也就好了。不过很多患者很难做到，需要进行一个较长的治疗过程。这类患者一般不需要采用药物治疗。这类患者很少因这一症状求治，到求治时常常合并明显的抑郁症，此时宜给予抗抑郁药治疗。
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