心理咨询师谈经前期综合征
(2012-02-01 22:38:15)
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育儿
经前期综合征
症状
阿片肽
乳房胀痛
杂谈
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经前期综合征（ｐｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＭＳ）是指育龄妇女在黄体期出现的周期性的影响日常生活和工作的躯体、精神和行为方面改变的一组综合征。多发生在月经前７～１４天，经前２～３天加重，月经来潮后症状迅即消失。一、病因 经前期综合征的病因尚不很明确，目前认为与精神社会因素、卵巢激素失调、神经介质－神经内分泌系统平衡失调有关。（一）精神社会因素 经前期综合征患者应用安慰剂或接受心理治疗有较好疗效，部分病人精神症状突出，且情绪紧张时症状有明显加重。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的第三篇 女性心理障碍的治疗不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，都可能是产生经前情绪变化的重要因素。（二）卵巢激素失调：多年来认为长期的精神紧张刺激可引起下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，黄体中、晚期孕酮水平下降或导致Ｅ／Ｐ比值的改变，产生水钠潴留，引起体重增加、水肿、乳房胀痛等。但近年来的许多研究表明，经前期综合征病人卵巢激素的平均水平与正常人并无差异，病人均有正常的生殖功能，补充孕激素不能有效缓解症状。（三）神经介质－神经内分泌系统平衡失常 经前期综合征患者在黄体后期血循环中类阿片肽浓度异常下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。二、临床表现：为周期性发作的系列异常征象，多见于２５～４５岁妇女。典型症状常在经前１～２周开始，逐渐加重，至月经前２～３天最为严重，月经来潮后症状迅速消失。
（一）精神症状：包括情绪、认识及行为方面的改变。情绪变化有两种类型：一种是亢奋。表现为精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒，微细琐事就可引起感情冲动，乃至争吵、哭闹、不能自制；另一种则是抑制。表现为没精打采、抑郁、焦虑、忧伤或情绪淡漠，不愿与人交往，不愿参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，性欲改变，工作效率低下，有的出现偏执妄想，产生犯罪或自杀意图。
（二）液体潴留症状１．手足、眼睑水肿 有的病人体重增加明显，有的感手足和眼睑肿胀，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍和下腹部及腰骶部疼痛等症状。２．经前性头痛 为较常见的主诉。多为双侧性，疼痛部位不固定，呈持续性或无诱因性，时发时愈，一般位于颞部或枕部，月经前几天即可出现，出现经血时达高峰。３．乳房胀痛：月经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，影响睡眠。扪诊时乳房敏感、触痛，有弥漫性坚实增厚感，有时可触及颗粒结节，但缺乏局限性的肿块感觉。经期后症状完全消失，下一周期又重新出现，虽不经治疗也可自行痊愈。（三）其他症状 食欲增加、厌恶某些特定食物或厌食，可出现潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等自主神经系统功能紊乱症状。女性心理健康与疾病治疗
三、诊断：（１）在前３个月经周期中，周期性出现至少一种精神神经症状如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、猜疑、情绪不稳等和体质性症状如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等。
（２）症状在月经周期的黄体期反复出现，最晚在月经开始后４天内消失，至少在下次月经周期第１２天前不再复发。 （３）症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。
四、治疗（一）心理治疗：主要是针对病人的心理病理因素进行心理治疗，以减轻患者的经前紧张、恐惧、焦虑、抑郁等精神症状。１．支持性心理治疗 认真倾听患者的叙述，深入了解病人的发病原因、情绪变化及行为改变，给予关心和同情，让病人疏泄内心的压抑情绪，使病人的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状得以缓解。同时给予鼓励、支持和适当的保证，树立病人战胜疾病的信心，建立对医生的信任，使症状进一步改善。一般每周１～２次，每次３０～６０分钟。２．行为治疗 对于焦虑、紧张、情绪不稳的患者主要采取松弛疗法。要求病人掌握训练程序后坚持练习，每天２次，每次１５～２０分钟，可以逐渐缓解其心理负担，解除其焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。３．自律训练疗法 针对患者紧张、易怒、抑郁、恐惧等情绪特点，可以采取自律训练疗法，让病人有意识地控制机体的生理活动，达到全身肌肉放松、心情平静，最终使症状消失。一般每日１～２次，训练次数依病情缓解而定。４．集体心理治疗 对该类病人进行集中培训，讲授该病的相关卫生知识如发病原因、有关症状、治疗和预防等，使病人对该病有正确的认识，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担。同时教给病人一些心理治疗方法和自我生活调节措施，解除其负性情绪，消除症状。５．其他心理治疗 包括认知疗法、精神分析疗法、系统脱敏治疗法、家庭治疗等。
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