心理咨询师谈不孕症的心理治疗
(2010-08-27 23:56:47)
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不孕症（ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ）指有正常性生活而未采取避孕措施，同居两年未受孕者。据统计，我国育龄妇女中，有１０％～１５％的人患不孕症。目前，不孕患者的社会心理方面越来越受到关注。许多研究结果都表明心理因素不仅严重影响了患者的生活质量和身体健康状况，而且同时还影响了不孕症常规治疗的疗效，其中包括对体外受精和胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗结局的影响。一、不孕症患者的心理压力来源 生育本应是每个人与生俱有的能力，一对夫妇结婚以后，自然就面临着生儿育女的问题。然而，一旦被确诊为不孕症，也就被剥夺了主动选择的权利，常承受很大的心理压力。不同的社会文化背景、不同性格以及不同治疗周期和不同的治疗结局，患者常表现出不同的心理特征。
这些心理压力的来源主要有：（一）自身的生育要求 渴望有自己的孩子，渴望证明自己具有正常人的生育能力。（二）来自亲人、周围人群的同情或鄙视 在许多地区尤其是农村，传宗接代的任务还是根深蒂固的存在于人们心中，“不孝有三，无后为大”的传统观念也迫使她们要承受身边许多人尤其配偶及其父母或亲戚朋友的不理解、鄙视、指责或谴责，这无疑使不孕患者背负了很大的压力。（三）自身有限的承受能力 患者对自身疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之一。有学者研究发现，排卵障碍的患者较输卵管原因者表现出更强烈的紧张与恐惧感；接受ＩＶＦ－ＥＴ治疗的患者在胚胎移植后等待结果的两周内，许多患者承认自己非常紧张，甚至影响睡眠与饮食，而一旦得知治疗失败，患者常产生恐惧感，有点不愿接受现实。患者及家庭成员文化水平越低，患者所承受的压力越高。
二、可导致不孕的有关心理因素（一）焦急心理 有的妇女得了不孕症，心理非常焦急，以致盼子心切，病急乱投医，缺乏系统的检查和治第三篇 女性心理障碍的治疗疗。她们对不孕方面的科技信息较为关心，除了亲朋互通信息外，经常关心报纸、杂志及科普图书的消息，往往依信息而“对号入座”进行治疗。（二）紧张心理 有些新婚夫妇，由于精神紧张，可出现暂时性性生活不和谐。如果性知识缺乏，紧张情绪不能及时解除，心理压力长期存在可导致性功能障碍而引起不孕。另外，有些不孕病人长途跋涉到外地去接受“人工授精”，旅途劳累、环境变迁、精神紧张，往往影响受孕成功率。（三）恐惧心理 某些神经质类型患者对性刺激敏感，对性生活出现恐惧，引起阴道痉挛和性交疼痛，无法进行性生活，往往造成多年不孕，经过心理治疗并建立正常夫妻生活后，很快会怀孕。（四）悲观、抑郁心理 有些病人由于婚后不孕，膝下犹虚，婚姻生活似乎失去了色彩。悲观、压抑、郁闷、紧张、烦躁等心理表现明显，出现精神疲惫、抑郁易怒、胸闷乳胀、四肢无力等症状，工作和学习效率明显下降；有些不孕病人认为自己得的是“不治之症”，对治疗及生活失去信心，出现性冷淡，可使夫妻感情逐步濒于崩溃。（五）怕羞心理 多数高龄产妇往往叙述有结婚多年不孕史。由于思想闭塞、存有怕羞心理，不敢到医院检查，到年龄大了，心理着了急，才硬着头皮去找妇科医生看病，耽误了治疗时机。（六）幻想心理 有些妇女结婚多年不孕，盼子心切，积思成疾，出现闭经，继而恶心呕吐，食欲不振，类似早孕反应症状；“停经”４～６个月时自觉出现“胎动”，继而脂肪肥厚，腹部膨隆，此即所谓的
“幻想妊娠”或假孕现象。这主要是由于心理因素影响下丘脑－垂体－性腺轴，破坏了体内正常的内分泌环境，引起了体内的孕激素增高，使排卵抑制。由于心理矛盾可转换成躯体症状，故可表现恶心、呕吐、胎动等症状，医学心理学上称为“转换性癔症”。
三、不孕症患者的主要心理障碍：研究证实，女性不孕症心理障碍与其年龄、职业、婚龄、不孕年限、对待不孕所持的态度、性生活满意度和文化程度等因素有关。
女性不孕症患者的心理障碍主要体现在自卑感、心神不安、精神紧张、焦虑、抑郁、社交减少、对生活缺乏兴趣、焦躁多怒、不愿或忌讳与他人交谈生育方面的事情等，这些心理障碍在农村或文化水平偏低的不孕症患者中表现得尤为突出。女性长期不孕，特别是经多方治疗没有效果，常常会导致人际关系敏感、偏执，随着婚龄延长和年龄的增大，心理上的压力更加沉重，有的甚至存在“后继无人”的失落感，精神压力进一步加重，而越来越缺乏治愈的信心。有的妇女由于盼子心切，情绪紧张而导致不孕，在抱养小孩后注意力发生转变，情绪稳定、性生活变得和谐，反而很快怀孕。
四、不孕症的心理治疗 对不孕不育患者进行心理治疗，针对患者的病情特点和治疗情况制定受孕时机表，指导受孕，减少不孕症患者心理障碍，不仅可以提高自然受孕率，还可以提高患者的生活质量。
（一）支持性心理治疗 对心因性不孕症患者，应向其说明并不存在器质性因素，帮助其解除心理负担和紧张情绪；向患者讲授有关孕育方面的知识以及应注意的环节，帮助其掌握排卵判断、性生活的时机以及性交频率等，做到性生活和谐、夫妻关系融洽，最终达到预期受孕的目的。
（二）松弛疗法 对于有焦虑、紧张、情绪不稳等个性心理特征的患者，给予渐进松弛训练及生物反馈治疗，或听些旋律优美的轻音乐，多选看一些幽默风趣、激发人奋发向上、助人树立信心的有关电影电视，可以逐渐缓解其心理负担，解除其焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，保持心身平衡，有助于卵巢功能的调节及排卵的恢复，达到治疗效应。
（三）认知疗法 与患者及丈夫一起分析、讨论存在的不良认知和相关的治疗方法，进行心理疏导，使患者逐渐能用理性的认知方式去面对现实，解除不良的认知，消除悲观心理，保持情绪平静、家庭和睦，建立良好的夫妻关系，接受系统检查和系统治疗。该方法一般每周１次，每次３０～６０分钟。
（四）家庭疗法 在治疗的过程中，不可忽视家人特别是丈夫的作用。向他们讲授有关不孕不育的知识，说明不孕并不单纯是患者的原因，家庭的关心、理解、鼓励、帮助和情感支持对患者的治疗非常重要。通过家庭疗法，建立家庭成员的良好情感沟通，使患者在和谐、稳定、温馨的家庭环境中生活，这不仅有利于患者康复，也有利于家庭和睦、社会安定。常用的家庭治疗模式有结构性家庭治疗、行为性家庭治疗、策略性家庭治疗和分析性家庭治疗。（五）其他心理治疗方法 包括音乐疗法、精神分析疗法、认知领悟疗法、森田疗法等。
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