目前更年期综合症已经成为严重危害妇女健康和生活甚至威胁生命安全的重大隐患之一，不仅会影响到家庭的幸福和睦，而且还会影响社会的安定和谐。因此从身心两个方面认识更年期的临床表现，从开展健康教育入手，建立健康的生活行为方式，积极维护和促进更年期妇女身心健康是全社会的共同责任。

　  妇科专家指出，更年期是从中年期进入老年期之间过度阶段中的一个重要的生理转变期，许多女性在此阶段由于忽略了维护个人身心健康的最佳时机，使原本处于亚健康或疾病前期的躯体症状不能得到有效的预防与控制，继而发生高血压病、高血脂症、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松，心理疾病等，不仅会影响到家庭的幸福和睦，而且还会影响社会的安定和谐。

　　一、更年期的临床表现

　　更年期也称围绝经期。一般发生在45－55岁，平均年龄50岁，时间平均10年。由于卵巢功能减退使体内雌激素分泌不足所致，妇女在更年期出现的一系列常见症候群为“更年期综合征”，主要是从身体和心理两个方面发生变化，临床表现有轻有重程度不同：

　　（一）身体方面的变化

　　1、月经紊乱，闭经无规律。

　　2、生殖系统变化：雌激素和孕激素直接作用于子宫、输卵管、阴道及乳房，其激素水平下降时所控制的生殖器官及乳房萎缩变小、盆底及阴道组织松弛、外阴阴道逐渐萎缩有瘙痒感。

　　3、心血管表现：雌激素具有防止有害因子破坏血管的作用，它可以降低血液中总胆固醇和甘油三酯指数，而增加高密度脂蛋白指数，促进血管轻微扩张和巩固血管的封闭性。当体内雌激素水平下降时其保护血管的功能也随之降低使动脉压强上升，最早出现的症状是阵发性潮热夜间盗汗，之后有出汗、畏寒或时冷时热，历时数秒至数分钟，还有的伴有心悸、心慌、胸闷、眩晕、“假性心绞痛”血压升高不稳等症状。

　　4、关节、皮肤和肌肉症状：雌激素可帮助骨骼合成和储存钙质、磷、维生素，起到保护骨骼作用。妇女从绝经期开始，由于骨骼中含钙量的减少，骨质流失率随年龄的增加而增高，引起骨组织发生退行性病变，因此出现关节痛、腰背痛、肌肉痛、皮肤感觉异常、骨折等骨质疏松表现。

　　5、代谢障碍表现：妇女到了更年期新陈代谢需求降低，雌激素水平下降对体内脂代谢、糖代谢等产生影响，因此出现肥胖、浮肿、血脂升高以及尿频、尿急、尿疼、排尿困难、尿排不净等尿路刺激症状。

　　6、神经和精神症状：由于植物神经功能失调常出现情绪不稳定、易激惹、易激动、易疲倦疲劳，精力涣散，注意力不集中等表现。

　　（二）心理方面的变化

　　1、悲观情绪：整日忧心忡忡，情绪低落，抑郁忧虑，消极厌世，有的甚至有自杀念头和行为。

　　2、疑虑心理：对自己的身体变化过分关注恐惧多疑，忐忑不安，担心患上什麽大病、重病、疑难病症，尽管几经医院多次做了检查结果均正常，医生也明确诊断排除器质性病变但仍然不能消除疑虑。

　　3、焦虑心理：经常感觉内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪，大多数表现为缺乏明确对象和具体内容的广泛性焦虑。

　　4、孤独冷漠：对一切事物失去了兴趣，表现为不和群，沉默寡言，对他人冷若冰霜。

　　5、神经质性情：对周围的事物过于敏感，偏执，遇到不顺心的事会一反常态，或静思闷想，或哭笑无常。

　　6、较普遍的心理状态是失落感、孤独感。。如孩子在外上大学、在外地工作或出国不能回家，过度平静使母亲倍感孤独，构成“空巢综合症”。也有的家庭由于先生工作繁忙而忽视了对妻子关心爱护，外遇使女性遭受到精神和经济损害，还有的下岗退休后脱离了原来的单位和组织不能很快适应社会变化等，这些情感的缺失都会进一步加重失落感产生不良情绪。

　　二、认真做好更年期的健康维护

　　更年期的健康维护应从健康教育、健康指导、健康促进三方面入手，积极帮助妇女平稳渡过更年期：

　　1、有针对性的开展健康教育。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。更年期健康教育的关键是广泛宣传普及更年期生理卫生知识，不断增强健康意识。让广大适龄妇女充分认识到新陈代谢是不依人的意志为转移的客观规律，更年期是一个不可逾越的生理阶段，在这个阶段中她们一方面正处于面临个人、事业、家庭和社会生活相互矛盾的多事之秋，另一方面又由于受雌激素影响必然要出现以内分泌紊乱、植物神经紊乱以及代谢障碍为主一些症状和心理波动多属正常现象，起初都是暂时性的功能紊乱。如果针对这些危险因素及时加以有效干预、控制和指导，大多数症状是可以自然缓解而恢复安然度过的。

　　2、建立健康的生活行为方式。妇女到了更年期机体免疫力处于相对低下很容易受到各种不良因素的影响，因此建立健康生活行为方式，排除危险因素就显得更为重要，现就以下五个主要方面提出干预指导建议：

　　（1）保持健康情绪，提高自我调控能力。更年期妇女做到心理稳定、心态平衡、乐观开朗、良好个性是非常重要的。随着心理变化其性格多转向为内倾性，往往表现出心理疲劳兴趣趋向单调，交往趋于收缩，则更多的期望得到丈夫体谅及亲人的爱护，要能够善于控制调整自己情绪，包括对外界世界的包容和对内心世界的开放。要正确认识和对待客观外界变化及自身变化，要多从积极的态度出发去思考处理事物，尽量使自己积极主动与周边环境、社会进步相适应、相处和谐，只有这样才能促使人体神经系统和内分泌调节系统的功能处于一种最佳状态，情绪保持一种乐观向上的心情，反之亦然。

　　（2）积极进行适当的体育锻炼，增强机体免疫力。锻炼目的是为了有利于身心健康，妇女到了更年期好静不好动，是导致肥胖、心脑血管病、糖尿病和骨质疏松症的危险因素，所以要坚持经常的体育锻炼，每天不少于半小时。首先要选择适合自已的运动项目，宜做一些强度不剧烈而有节奏的有氧运动，做到定时定量定强度，如步行、低强度的慢跑、爬楼梯、跳舞、太极拳、健身操、医疗保健操等，这些活动能增加体内氧气的吸收。运动强度较大时要注意分运动前热身、运动中和运动结束三个阶段进行，避免剧烈运动。晨起运动前千万不要空腹，应吃早饭并饮用200－300毫升温白开水，30分钟后再做运动，以防由于运动出汗多而发生低血糖、低血压。其次要选择好运动时间，最好在上午8－9时和下午5－6时锻炼，此时在光合作用下空气中含有大量的氧气，污秽物已漂浮上升（6－8时沉积在地表）人吸入有害物质会发生新的疾病。第三要选择锻炼地点，宜在交通、通讯较方便的地方活动，防止意外发生时能及时发现和抢救。不要在闹市和高楼下锻炼，那里嘈音大、人流拥挤空气流通不好，易受到汽车排放废气的污染。第四要有节有度持之以恒。不要三天打鱼两天晒网，兴趣来时练的很累，不高兴时就动也不动。一般锻炼后自我感觉达到快乐或稍累的程度即可。第五要保持有规律的生活节奏，不要过度劳累，早上按时起床，养成睡午觉的习惯（每天30分钟到1小时），晚上睡眠要充足7－8小时，注意晚餐不要吃得过饱以免影响睡眠，还要控制体重，这样才能为锻炼养精蓄锐，减轻心脏负担，使之精力充沛轻松愉快。

　　（3）科学饮食，营养均衡，食源补钙。中国营养学会根据“中国居民膳食指南”，并结合我国居民的膳食结构特点设计了“中国居民平衡膳食宝塔”，我们每天应吃的5种主要食物中谷类食物每人每天应食用300－500克；蔬菜和水果每天分别是400－500克和100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天是125－200克（其中鱼虾类50克，畜、禽肉50－100克，蛋类25－50克）；奶类和豆类食物每天食用分别是100克和50克；油脂类每天不超过25克，这在营养均衡方面是一个比较理想的膳食模式，具有普遍的指导意义。但具体到每个人也应有所不同，更年期妇女新陈代谢需求降低，应参照1800kcal/日能量安排膳食，要注意低热能、低脂肪、低盐、低糖，每人每天烹饪油量不宜超过25克，盐的摄入量以3－5克为宜，一日三餐要定时，不吃零食。还应多食用富含钙质和维生素的食物，如脱脂牛奶、酸奶、排骨、深绿色的叶子蔬菜、青萝卜和鱼罐头(带骨头的沙丁鱼)等。女性每日大约摄入所需钙量的一半，每日口服补充钙还能吸收600毫克可有效预防骨质疏松。

　　（4）加强自我监测，每年定期进行健康体检。建立一份健康档案，将自我监测情况记录下来，包括血压、血糖，血脂、主要自觉症状、乳房自我检查等。还要定期测量体重和腰围，腰围加长、体重超标应调整饮食增加运动适当减肥，不明原因的消瘦和体重快速下降更应引起重视。要用“五快三良好”的身心健康标准进行自我评定，即食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快和良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系，发现偏移及时调整。健康体检和妇科检查（包括宫颈刮片细胞学检查或TCT检查）有利于早发现疾病及妇科疾病早预防早治疗。乳腺腺瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿和乳腺癌、子宫癌、卵巢癌是女性的常见病多发病，如果发现阳性体征要遵医嘱按时复查或做进一步检查。

　　（5）药物治疗：更年期综合征症状明显影响正常工作和生活可选用药物治疗，针对症状在医生指导下选用高血压、心血管等疾病用药，还可服用中药更年安片每次6片、每日2—3次，三个月为一疗程；症状减轻趋于平稳后每晚服4片。更年安片可以有效的调节内分泌和植物神经的功能，调节脏腑功能滋阴潜阳、养血安神、调压降脂，改善血液循环，促进钙吸收，防止骨质疏松、提高免疫力。还可在排除生殖器和乳房肿瘤后遵医嘱适当应用雌激素药物治疗。

　　3、积极实践和推进健康促进。《渥太华宣言》将健康促进概括为五点策略，即制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展个人技能，调整卫生服务方向。健康促进应涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防，它直接作用于影响健康的各种因素，包括社会行为、生态环境、生物因素和卫生服务等。健康促进是运用多学科、多手段来增进群众的健康，这些方法包括传播、教育、立法、财政、组织改变、社区开发及当地群众自发地维护自己健康的活动，工作的主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门。健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体有组织地参与，健康促进是建立在大众健康生态基础上，强调人与环境的协调发展，因此在实践中要结合中国国情不断完善提高。

    专家提醒：维护和促进女性更年期健康是全世界共同关心关注的问题，针对更年期妇女的身心变化特点采取有效预防措施，建立健康的生活行为方式，去除危险因素，才能真正达到防止慢性非传染性疾病的发生，维护和促进更年期妇女身心健康的根本目的。