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太原圆成心理专家成向东谈反应性精神障碍

(2010-06-17 21:29:40)
标签:

山西心理

太原心理医生

太原心理咨询

太原圆成

太原圆成心理

精神障碍

      太原圆成心理咨询中心治疗典型的反应性精神障碍或反应性精神病,有以下疾病特征类型:

1.一定存在明确的精神应激的不良生活事件,具有直接的因果关系和时间顺序性。即直接精神创伤因素作用下导致精神障碍。临床观察表明,精神创伤事件为强度较大或持久积累的生活事件。患者内在心理素质、心理缺陷或神经类型敏感者是致病的基础和重要的内在因素。

2.症状表现常反映患者的心理矛盾和精神创伤的内容。如果深入分析患者的症状具有可理解性。围绕患者的心理创伤的背景,常可体验到患者内心苦痛和矛盾冲突。

3.消除精神创伤,及时治疗或适当处理,一般就能较迅速地恢复健康。

4.恢复比较完全,很少遗留后遗症。如无重大精神创伤、无复发之虑。 绝大多数病人无既往史,为首次发病,病愈后终身安康无恙,预后良好。

5.临床症状可达到精神病的严重程度,但症状本身缺乏特异性,可能有幻觉、 妄想、意识障碍和精神运动性兴奋等多种形式。

(二)常见亚型的临床表现

(1)反应性抑郁状态

患者受到精神刺激后持续地情绪低落精神活动抑制,常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长,症状带有反应性抑郁症的特征,有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。

(2)反应性兴奋状态

此型较少见,常在急性较强烈精神创下发生,也可在长期精神创伤背景下,由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤,受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语,可伴幻觉和错觉。症状可类似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内容常围绕精神创伤(看到刺激物可使症状加重),症状带有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。

(3)反应性意识障碍

本型常急骤发病,在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈"情感休克"状态。深入检查,有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验,常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控,失去协调性,可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想,以片断非系统性为主。本型病程短暂,仅持续数天。

(4)拘禁性精神障碍

这是指在拘禁关押期间发生的反应性精神障碍类型,过去称为"拘禁性精神病"。除了发病的特殊环境外,临床表现符合本病的一般特征。

(5)反应性偏执状态

又名“心因性妄想症”。亦是常见的临床类型,以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大,30~40岁以后发玻对人不信任、多疑、敏感、固执己见,有被害妄想和关系妄想。妄想内容比较接近现实,可有精神刺激所致的不安全感和创伤性情绪体验,妄想对象较为局限、固定、不泛化。少数有听幻觉。情感反应多数较好,与环境或患者的心境相协调。病程较长,预后良好。
 一种强烈而持久的心理创伤导致的精神障碍常被称为应激性精神障碍。这种应激障碍常对生理与心理产生多种疾病,应该引起高度重视。因此,有应激性精神障碍患者应及时前往心理咨询研究中心进行心理咨询,有利于早期发现问题,早期检测与早期治疗。

    应激性精神障碍患者中有人际关系紧张者占76.3%,学习工作压力加重者占22.4%,家庭婚姻危机占18.3%,经济与就业问题占34.6%,其次有失恋、早恋及性心理障碍患者也占一定比例。随着社会开放力度扩大,社会各行各业的竞争激烈,各种应激性心理障碍的应激源也越来越多,严重影响人们的身心健康,给医药卫生工作带来严重负担。

    应激性精神障碍的临床表现主要表现为担心、恐惧、紧张及失眠求医,其次有情绪变化与行为异常。如焦虑、抑郁、强迫回忆、重复、刻板动作、反复洗涤、检查、清点物品等等。也有的梦中身临其境,害怕,回避现实,也有部分表现精神病性症状,如幻觉与妄想症状等。总之,应激性精神障碍临床表现多种多样,既有认知异常表现,也有情绪与行为方面异常。

    对有 应激性精神障碍患者的心理咨询,首先应了解导致应激的具体内容与事件经过,包括应激的时间与地点,详细剖析应激产生的过程与临床表现,与患者进行精神分析,同时,对应激性障碍的生理与心理状况进行评估,对临床认知、情绪与行为的异常采用不同心理疗法处理

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