加载中…山西心理医生细说强迫症的特点
(2010-01-24 22:57:32)
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（一）强迫症的特点第一，“属我”性。患者的强迫症状和体验来自于自己的思维或冲动，而非外力所致，症状具有“属我”性，但又“非我所愿”。第二，反复性。患者的某些观念、意向在头脑中反复出现，或者重复作出某种动作。第三，对抗性。在患者的意识中，自我强迫和反自我强迫是同时存在的，患者也都极力抵抗和排斥。第四，顽固性。患者认为强迫症状是异常的，违反其意愿的，但就是无法摆脱。患者自己虽然对出现的强迫症状加以抵制，但是徒劳的。（二）强迫症的分类及其表现强迫症分为强迫观念和强迫行为。
１．强迫观念强迫观念是强迫症的核心症状，最为常见。表现为患者反复而持久地思考某些并无实际意义的问题，可以是持久的观念、思想、印象，也可以是冲动念头。这些体验虽不是自愿产生，但仍属于患者自己的意识。患者虽然力图摆脱，但却摆脱不了，并因此而万分紧张苦恼、心烦意乱、焦虑不安，并出现躯体症状。（１）强迫思想 ①强迫怀疑。患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗是否关好了；虽然检查了一遍、两遍、三遍……还是不放心。寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。 ②强迫性穷思竭虑。患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思考，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例如，反复思索：为什么１加１等于２，而不等于３？树叶为什么是绿色，而不是其他颜色？有时达到穷思竭虑的程度，以至食不甘味、卧不安眠、无法解脱。某大学三年级一位男生，经常反复思考自己为什么叫这个名字，钢笔是放在上衣口袋好还是放在裤子口袋好，老担心有不吉利的事情发生，坐在教室里害怕头顶上的灯会掉下来砸伤自己，看见方形的物体便忍不住要去数。 ③强迫联想。患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地想起另一个观念或语句。有的患者联想的观念或语句与原来相反，如想起“和平”，立即联想到“战争”；看到“拥护…”，立即联想到 “打倒…”等。这种强迫联想也称为对立性思维。 ④强迫回忆。患者经历过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。比如，经常回忆已故的亲人，对自己失败的事情经常想起，对别人批评的情境经常不由自主地想起，等等。（２）强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。某市重点中学一高三男生进入高二时成绩不如同学好，便努力学习，结果并不理想。于是认为还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。不久，看书时脑内便经常出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。此后学习成绩持续下降，十分焦虑。进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球皆提不起兴趣。（３）强迫意向患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动；抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向；拿着刀具出现想伤人的想法等等，这些内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。
１．强迫观念强迫观念是强迫症的核心症状，最为常见。表现为患者反复而持久地思考某些并无实际意义的问题，可以是持久的观念、思想、印象，也可以是冲动念头。这些体验虽不是自愿产生，但仍属于患者自己的意识。患者虽然力图摆脱，但却摆脱不了，并因此而万分紧张苦恼、心烦意乱、焦虑不安，并出现躯体症状。（１）强迫思想 ①强迫怀疑。患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗是否关好了；虽然检查了一遍、两遍、三遍……还是不放心。寄信时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是否贴了邮票等。怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患者对自己的言行反复检查。 ②强迫性穷思竭虑。患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思考，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。例如，反复思索：为什么１加１等于２，而不等于３？树叶为什么是绿色，而不是其他颜色？有时达到穷思竭虑的程度，以至食不甘味、卧不安眠、无法解脱。某大学三年级一位男生，经常反复思考自己为什么叫这个名字，钢笔是放在上衣口袋好还是放在裤子口袋好，老担心有不吉利的事情发生，坐在教室里害怕头顶上的灯会掉下来砸伤自己，看见方形的物体便忍不住要去数。 ③强迫联想。患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地想起另一个观念或语句。有的患者联想的观念或语句与原来相反，如想起“和平”，立即联想到“战争”；看到“拥护…”，立即联想到 “打倒…”等。这种强迫联想也称为对立性思维。 ④强迫回忆。患者经历过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。比如，经常回忆已故的亲人，对自己失败的事情经常想起，对别人批评的情境经常不由自主地想起，等等。（２）强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。某市重点中学一高三男生进入高二时成绩不如同学好，便努力学习，结果并不理想。于是认为还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。不久，看书时脑内便经常出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。此后学习成绩持续下降，十分焦虑。进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球皆提不起兴趣。（３）强迫意向患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动；抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向；拿着刀具出现想伤人的想法等等，这些内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。
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