姓名： 张均*         性别：   女    出生年月（公历）：  1981.12. 

联系方式：  138164.....   身高：  170     体重：   54   城市：  上海    

一、       得病原因以及第一次发病情形：2004年一次感冒发烧后去挂水，痊愈后就出现尿路感染，症状是尿频尿急，后去了专科医院看，反复几次后小便验出蛋白，确诊为慢性肾炎。

二、治疗经历：看西医，住院两周出院后没有蛋白，少量隐血。基本是以血尿为主的慢性肾炎，后就一直看中医至今。

三、个人体质特点：消瘦，感觉气虚症状都有。体质偏弱。冬天手脚容易冰冷，夏天在空调房里容易打喷嚏流鼻涕，贫血，容易感冒，一直有过敏性鼻炎，有肾囊肿，月经大部分时间不规律，经常后推，淋漓不尽。常年便秘。白带多黄，舌头经常有齿痕。

四、饮食偏好情况：偏清淡

五、生活不良习惯检查：多鱼肉少蔬菜、

六、尿检或者生化指标：

8月13日两种牌子试纸自测

7月6日蛋白3+，隐血+-，之前有过感冒，当时感觉很容易累，没力气，懒言，心情抑郁。感觉病情加重。

七、症状检查表：

头面部：视物昏花、眼睛干涩、目赤、唇干，嘴唇起皮、面口唇（脸色）淡白无血色、口唇（脸色）黧黑或晦暗、面色萎黄、舌下脉络黑紫、口臭、口粘口腻、口中干燥、口干不思饮、喜温饮、眼圈发黑，7月上中旬过敏性鼻炎复发伴随眼睛奇痒。目前已经缓解，眼睛有时会痒。最近两周鼻翼两侧一直长痘。

咽喉胸胁部：咽干、咽痒、咽部有痰咽不下去咳不出来

腰腹部：偶有腰痛、腰酸、腰胀、腰膝偏冷、腰痛位置不定不移

四肢部：下肢冰冷，手脚容易冰冷

外观皮肤：形体消瘦、易脱发、皮肤瘙痒、皮肤易致瘀斑、皮肤干燥起屑（冬天常见）、面部色斑，雀斑黄褐斑、指甲颜色暗淡、指甲起棱角，皮肤有时会冒出像蚊子包一样的包块很痒。

消化二便：食畏寒凉、排便不畅、之前大便干硬情况偏多，现在近一个月大便偏软、常年便秘、大便有时三日一次量多些，有时一天一次量少。夏天小便偏少且黄。

呼吸系统：易感冒、发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽干咳、咳嗽略有痰，有过敏性鼻炎

神经系统：精神萎靡、神疲乏力、少气懒言、畏寒喜暖、困倦、嗜睡、健忘、多梦、易醒、心烦、急躁、易怒、喜叹息、郁郁寡欢、悲观低靡、过于焦虑、沉默寡言、情志不畅、性格抑郁、性格内向、心情压抑、少言寡语，6月下旬7月上旬以上症状明显，7月6日小便蛋白3+，隐血+-，红细胞7万，吃过中药后从7月中旬开始精神，心情好很多，疲倦度减轻很多。最近腰酸感觉增加，容易犯困，健忘。

循环系统：贫血

生殖系统：月经不调，周期不规律、白带多，黄、月经淋漓不尽，最后几天为深褐色

运动系统：颈椎病，长时间一个姿势，颈部和右肩交汇处会有刺痛感

（说明：以上症状（疾病）是为了方便患者对照查找，描述不尽符合患者本人之症状，因此患者如有以上类似症状（疾病），请使用自己语言详细展开描述，不要复制粘贴。如有其他病，也要说明，以免遗漏）

以上主症（明显、持续性）有：视物昏花、眼睛干涩、目赤、唇干，嘴唇起皮、面口唇（脸色）淡白无血色、口唇（脸色）黧黑或晦暗、面色萎黄、舌下脉络黑紫、口臭、口粘口腻、口中干燥、口干不思饮、喜温饮、眼圈发黑、咽部有痰咽不下去咳不出来、腰膝偏冷、手脚容易冰冷、形体消瘦、易脱发、皮肤瘙痒、皮肤易致瘀斑、皮肤干燥起屑（冬天常见）、面部痤疮色斑，雀斑黄褐斑、指甲颜色暗淡、指甲起棱角，食畏寒凉、排便不畅、便秘、易感冒、精神萎靡、神疲乏力、少气懒言、畏寒喜暖、健忘、多梦、情志不畅、性格内向、贫血、月经不调，周期不规律、白带多，黄、月经淋漓不尽，最后几天为深褐色、颈椎病，长时间一个姿势，颈部和右肩交汇处会有刺痛感

以上次症（不明显、偶发）有：腰酸，腰痛、喷嚏鼻塞流鼻涕，干咳，咳嗽有痰，心情压抑，皮肤起小包块

面部、舌苔照片（自然光下、清晰近照，请参考末页样本照）：

药方：黄芪50当归10川芎10赤芍10丹皮10桃仁10（打碎）地龙10肉桂2（研末冲服）茯苓20

仙灵脾15阿胶10（研末冲服）菟丝子20白茅根30

肾张均* 9:15:41 还在吗
2013-08-27
肾张均* 7:53:29 经常找不到你，中药不连续喝要紧吗
日出雪山 8:11:35 中药当然要连续喝
日出雪山 8:11:51 我每天都会查看，有事留言给我
日出雪山 8:12:31 现在共吃了几天中药了？
肾张均* 9:04:44 7天   
肾张均* 9:05:11 上周六吃完的  腰酸情况少了  大便还是1-2天比之前好点  到晚上6点多眼皮就发沉想睡觉的感觉   皮肤这几天又出现蚊子包一样的小包发痒   最近小便颜色有点深，淡红舌

2013-09-05
肾张均* 9:20:50 医生你什么时候在啊
日出雪山 9:23:56 我在
日出雪山 9:24:04 前几天去业务培训了
肾张均* 9:24:26 昨天药吃完了
日出雪山 9:25:04 尿检了吗
肾张均* 9:26:38 

日出雪山 9:27:37 情况向好
日出雪山 9:27:43 药方我看看
肾张均* 9:28:48 最近没有明显好转的症状  大便还是不好 两天一次，白带多且黄，腰偶尔有点点疼，晚上9点多久觉得困，嘴唇掉皮情况好转，前两天鼻梁上长痘，小便正常
肾张均* 9:29:02 黄芪50当归10川芎10赤芍10丹皮10桃仁10（打碎）地龙10肉桂2（研末冲服）茯苓20仙灵脾15阿胶10（研末冲服）菟丝子20白茅根30
吃了两周了
日出雪山 9:29:36 大便成型还是稀溏？
肾张均* 9:29:43 成型
日出雪山 9:29:49 干硬吗
肾张均* 9:30:01 不
日出雪山 9:32:35 小便颜色，频次如何，有无夜尿
肾张均* 9:35:35 小便颜色正常  频次还是按照喝水量  喝水多次数多点   不喝水次数很少   睡前喝水比较多  会有一次夜尿
日出雪山 9:37:15 睡前口渴吗
日出雪山 9:37:22 为什么睡前喝水多
肾张均* 9:37:47 喝药 有时回去晚了  就睡前喝
日出雪山 9:38:26 嗯
日出雪山 9:38:41 平时有无口干口渴口苦等情况
肾张均* 9:39:09 有口干的情况  但是不会特别想喝水
日出雪山 9:39:36 口干明显吗，是否持续性
肾张均* 9:40:41 以前我没关注  最近一段时间比较持续
日出雪山 9:45:54 有无眼花，干涩，眩晕，耳鸣，鼻塞，咽喉不适等情况？
肾张均* 9:46:48 有鼻塞情况   眼睛干涩，有时候会痒，咽喉一直是有痰吐不出咽部下
日出雪山 9:48:15 鼻塞明显否，持续多久了？是鼻炎还是其他问题？
肾张均* 9:49:08 我一直有过敏性鼻炎   在空调间  遇到灰尘  换机都会不舒服   
日出雪山 9:50:41 鼻炎近期有无发作？
肾张均* 9:52:30 没有  但是平是鼻子总是不太舒服 
日出雪山 9:54:00 舌苔这次如何
肾张均* 9:56:00 

日出雪山 9:56:49 嗯，精神情志如何？
肾张均* 9:57:13 精神挺好
日出雪山 9:57:19 心情呢
肾张均* 9:57:29 心情也挺好
日出雪山 9:57:46 嗯，那就好，这样病就容易治了
日出雪山 9:58:15 现在明显的症状你自己感觉主要是什么？
肾张均* 10:00:13 就是大便和白带不好
肾张均* 10:00:33 消瘦  希望能胖点
日出雪山 10:01:52 大便你自己觉得是哪方面不好？
日出雪山 10:02:05 排便不爽？
肾张均* 10:02:48 我希望早上天天一次   现在两到三天一次  还不是早上 排便也不爽  
日出雪山 10:04:14 你以前健康的时候，大便是每日一次吗？
肾张均* 10:04:25 不是 
肾张均* 10:04:41 好多年都不正常了  
日出雪山 10:04:42 那这是主要是体质因素
日出雪山 10:05:26 你身体毛病挺多，先把大问题解决了再说
日出雪山 10:05:34 首先要治愈肾炎才行
肾张均* 10:05:37 恩  好的
日出雪山 10:09:25 黄芪60当归10川芎10赤芍10丹皮10桃仁10（打碎）地龙10肉桂2（研末冲服）茯苓20党参15白术30巴戟天30陈皮10菟丝子30山药20白茅根50
日出雪山 10:09:32 七日复诊

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2014-02-18
肾张均* 10:00:46 本周前半段时间大便一天一次   后半段时间两天一次     小便正常    屁多   手指上出了些小疹子，水泡一样的   
肾张均* 10:01:10 

肾张均* 10:01:35 黄芪75当归15川芎10白芍15丹皮10桃仁10阿胶粉10（冲服）肉桂粉4白茅根30茯苓15炮附子30仙灵脾15熟地60桑寄生30泽泻15   大黄5      上次药方
日出雪山 10:41:58 嗯，出疹子是湿毒从经络排出的反应，不要管他
日出雪山 10:42:06 三五日内会消失
日出雪山 10:42:22 指标看起来还行

日出雪山  10:41:58嗯，出疹子是湿毒从经络排出的反应，不要管他，三五日内会消失指标看起来还行
日出雪山  10:45:47本次，加茜草15，仙灵脾10，其余不变
肾张均*  10:47:33原来有仙灵脾15了
肾张均*  10:57:52是仙灵脾15改为10 吗
日出雪山  11:08:36嗯

2014-03-11
肾张均* 10:31:16 本周小便正常   大便一到两天一次   很奇怪的是我在家大便不规律，上班的时候在公司很规律，是不是心里作用呢。  
日出雪山 10:31:36 正常
肾张均* 10:31:38 

日出雪山 10:31:39 其他方面？
肾张均* 10:31:51 最近在坚持锻炼身体  可能有点累到了
日出雪山 10:31:58 潜血比较明显
日出雪山 10:32:02 你怎么锻炼的？
肾张均* 10:33:13 在家做无氧运动加强肌肉力量    一周会有一次健身房有氧操   两次跑步机快走
日出雪山 10:33:44 过了
日出雪山 10:33:55 散步微微出汗即止
日出雪山 10:34:03 此为最宜之法
肾张均* 10:34:48 哦  好的  
日出雪山 10:35:03 药方我看看
肾张均* 10:35:38 黄芪75当归15川芎10白芍15丹皮10桃仁10阿胶粉10（冲服）肉桂粉4白茅根60茯苓15仙灵脾10熟地60桑寄生30大黄5

日出雪山 10:38:05 黄芪75太子参15当归15川芎10白芍15丹皮10桃仁10阿胶粉10（冲服）肉桂粉2白茅根60五味子10菟丝子20熟地60桑寄生30大黄5
日出雪山 10:38:09 七日复诊

肾张均* 10:39:03 好
肾张均* 10:40:16 大黄是生大黄吧
日出雪山 10:40:25 是的
2014-03-18
肾张均* 9:45:10 

肾张均* 9:46:30 本周小便正常，大便两到三天一次  屁多  
日出雪山 11:07:49 指标看起来不错
日出雪山 11:08:05 不必更方，守方再进