吴鞠通有一首方子叫做宣白承气汤,用于治疗温病的痰热腑实证,临床主要表现为咳喘不息,呼吸气粗,咯吐黄痰,大便秘结,脘腹胀满。其实这张方子也可以用于内伤杂病的痰热腑实证,只要是辨证准确,皆可以投此方。方子里面有杏仁,生石膏,瓜蒌皮,生大黄。我自临证以来,凡遇到感冒之人属于痰热腑实证的,都开宣白承气汤加减,一般都会收到很好的疗效。
近日,遇到一位妇女,年龄62岁,感冒自服中成药后,体温下降,鼻塞消失,头痛缓解,但是咳嗽未减,咳吐黄痰,听到她咳声重浊,问其大便如何。病人自诉大便平素数日一次,大便干结,排出费力,此次感冒近五天,大便一直未下。其舌质略红,苔黄腻,脉滑。我考虑用吴鞠通之宣白承气汤加减,病人不想服用中药汤剂,想吃点中成药。我说没有特别合适的中成药,我告诉你个近似于食疗的办法吧。
莱菔汁和梨汁一大碗,里面加入十克玄明粉,一次服下。
病人回家后,中午饭后服用此方,下午四点左右,排出大便,且质地不干。咳痰量大大增加,开始为黄色痰,后来慢慢变为白色,痰量也慢慢减少,晚上睡觉时,痰量非常少了,但还是咳嗽。第二日清晨,咳嗽与咯痰皆消失,感觉十分舒服。
由此观之,此法有宣白承气之功效,且药性相对平和,中有寻常服食之物,口感也好,小儿难以服药,用之甚为合适。即便成人难于服药者,亦可一用。但此方药性寒凉,特别是玄明粉为大寒之品,不可多服,中病即止,后调以健脾养胃之药以培补中州。
莱菔与玄明粉合用,类似张锡纯先生之硝菔通结汤,用于通便泻热效果极佳。莱菔有化痰消食,通下除胀,降气消痞之功效。芒硝,性味咸寒,不仅有通便之功,亦有清热之效。肺与大肠相表里,不是止咳而胜似止咳。梨汁有生津之功效,亦可止咳化痰,老年顽固便秘之人,可服之以通大便,平和而收奇效,不可轻之。
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