张，女32岁经常感觉咽喉有异物感3年余，3年前因为一次感冒后，出现咽喉有异物感，有痰不容易咳出，平时手脚比较怕冷，形体比较瘦，面白，西医检查：心肌缺血，颏下：咽喉有异物感，情绪低沉，口中和，小便清长，大便正常舌淡苔白脉弦细沉，我当下以半夏厚朴汤原方5副，不效。细思，病人虽然以咽喉有异物感为主，但平时病人比较怕冷，形体比较瘦，口中和，小便清长，舌淡苔白脉弦细沉全身是少阴虚寒证，经当归四逆汤加附子。方好下当归15，桂枝15芍药10细辛10甘草10大枣15附子9，5副，病人大悦，手脚以暖，咽喉有异物感消失，继续5副巩固治疗.

体会：梅核气这个病我们常用半夏厚朴汤治疗，有的有效果，有的效果差，对于阳虚寒凝证我常用当归四逆汤加附子治疗，效果显著。特别是形体瘦，脉细的病人可以大胆应用