乌头煎加当归四逆汤结合西医治疗类风湿关节炎 [匡步青
(2010-03-05 09:00:48)
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类风湿关节炎是以关节组织慢性炎症疾病为主要表现的全身性疾病。西医理论认为病毒感染可能是本病的起因。HLA-DR4以及雌激素与本病发病有关联。临床上80%病人体内存在类风湿因子、抗胶原抗体等自身抗体引起的自身免疫紊乱、淋巴因子、单核细胞因子诱发产生的胶原酶蛋白水解酶，各种致炎因子等导致滑膜的炎症，关节和软骨的破坏，纤维化以及关节强直、骨化。患者都有乏力、低热、消瘦、食欲不振，多表现为慢性、对称性、多关节炎症。常累及掌指关节、近端指关节、腕关节，其次累及膝、趾间、肘、踝、肩，有晨僵，关节梭形肿胀，活动受限，晚期关节半脱位，并可出现掌指关节向尺侧偏斜，最终关节僵直、固定。可见风湿结节、类风湿血管炎以及心包炎、胸膜炎等关节外症状。
西医治疗的目的是缓解症状，控制炎症，纠正免疫紊乱，减慢病情进展，保持和恢复关节功能。经阿司匹林、消炎痛，或芬必得、扶他林等非留体抗炎药治疗，效果不明显。类风湿关节炎是农村的多发病症，好发于青壮年，直接危害患者的健康，是目前削弱农村劳动力，养活农民经济收入的一个重要因素。利用中医诊治类风湿关节炎不仅花费少，而且效果明显，深受农民接受与欢迎。
从中医的角度来看：本着中医整体观念，辨证论治的特点，类风湿关节炎乃至中医“痹症”、“历节”范畴。疾病的发生关系到正、邪二个方面。“正”为正气，是人体机能活动及抗病的能力；“邪”为邪气，是各种致病的因素，而正气起主导作用。一般情况下，人体正气旺盛，邪气不易侵害人体，虽有邪气侵袭，也不会发生疾病，只有在正气不足，抗病能力低下的情况下，邪气才能乘虚侵犯人体，导致机体阴阳失调，脏腑功能紊乱而发生疾病。中医学素有“正气存内，邪不可平”，“邪之所凑，其气必虚“的论述。审证求因，类风湿关节炎，风为六淫之首，百病之长，诊断辨别寒热属性，还是寒热错杂，关节晨僵，肿痛变形，不红不热而畏寒，脉沉细，苔蒲白，属寒症无疑，由于风湿瘀凝结经遂关节，不易外攘，故用一般的祛风散寒化湿药，往往效果不著，须用大辛、大热温经逐寒，通络之大乌头煎再加透骨搜络之虫类药，方能奏效。用大乌头煎加当归四逆汤，桃仁红花药经散寒活血，全蝎、薪蛇、搜剔络脉，可获成效。在二诊、三诊时更入附子、鹿角片，增其扶正温阳之力，必可获良效。
方一、大乌头煎参入化瘀搜络之品：
制川草乌39克（先煎） 生黄芪15克
全当归9克 生甘草9克
细辛3克 桃仁9克
炒赤白芍各9克 净麻黄6克
薪蛇9克 川桂枝9克
全蝎粉1．2克（分吞） 纯密15克（冲）
上药加减服30余剂，必可见足趾疼痛大减，手指肿痛亦轻，虽仍畏寒依故，脉沉细，苔薄白，此为阴虚之体，风寒湿瘀已有化机，仍守前法增损服20余剂。
方二
制川草乌39克（先下） 生黄芪18克
川桂枝9克 炒赤白芍9克
北细辛3克 生甘草9克
熟附子9克（先下） 净麻黄6克
露蜂蜜9克 |
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