对痤疮的认识过程经历了很长的时间，思考了很久，《黄帝内经》提出“郁乃痤”，从“象”上看，痤疮的确是一种“郁象”。我认为，痤疮的基本病机是表里同病的结构，在表营卫郁滞；在里三腑壅滞，就是说”气“的展放运动和内收运动同时出现问题。三腑壅滞，体内的浊毒没有出路，于是外走皮肤，《内经》讲到“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，所以这是个由内及外的病，痤疮只是表象，内环境污浊是本质，尤其是青春期痤疮病人，多见舌红、咽红、反复上火，脉滑数有力；舌苔厚腻；大便干结；这种情况占绝大多数，只是侧重点不同而已.治疗思路：一方面开表散寒，流畅营卫；一方面通降三腑，排泄浊毒。这样，“气”的展放运动和内收运动得以恢复，一气周流无碍，内环境清透，自然可以取得良效。我常常用黄师的半张防风通圣散和柴芩温胆汤合方变化治疗本病，效果显著。