门诊工作中经常有患者自诉“不明原因的胸闷、胸痛、两肋部位酸胀”等不适症状，做了很多检查也没有发现具体的“病变”。这种未被检查出来的“疾病”反而使患者更加紧张和痛苦。这时候门诊医生也很难在短短三、五分钟内将情况完全解释清楚或者能够让患者接受，往往是开一些“止痛、镇静”类的药物将患者打发走了了事。其实我认为这种所谓的“疾病”属于心身疾病的范畴，是一种叫做“内感性不适”的症状。下面就谈谈我对“内感性不适”的认识以及它的鉴别诊断： 

一：内感性不适：它属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感、不明原因痛疼，部位常常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。

二：内脏性幻觉：它属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。

三：关于内感性不适和内脏幻觉的区别中，有最重要的一个鉴别点就是：内脏幻觉往往是很荒谬的，如病人认为肠子扭转了，肝脏烂掉了等等，医生一听就知道不可能存在。而内感性不适往往让人可以理解，甚至相信它是存在的，如病人感到胸部不适，作为医生往往会首先怀疑心脏病，而不会怀疑是病人的感觉障碍。

心理咨询中也常常遇到这样的病人！