今天谈的是其中的一种类型，也就是“心中烦，不得卧，心神不宁“，舌尖红，或者舌鲜红少苔，甚至舌绛少苔这样一种情况。这些情况往往都有一个特点，就是“胸中有热”。既然胸中有热就必须泻热。

胸中最轻最轻的热：心烦，微烦，烦热，懊憹 。除了在舌象上患者可能出现舌尖红，脉象上可能出现脉细数，这样一些变化，患者更显著的特征就是烦，心烦，微烦，难以入眠，心中懊侬，胸中窒。然后触诊呢，按下去患者心不硬，软。 烦很好理解，懊侬是什么意思呢？就是胸中无形的郁热导致的恶心感、胸中不快感，想吐又吐不出来，有点像“微暗的火”在胸中灼的感觉。胸中窒呢？就是胸中烦闷，痞塞不通之意。 这个时候的治法是轻宣郁热，解郁除烦，当用栀子豉汤： 栀子豉汤治疗胸中热邪是非常轻微的郁热，其中栀子清心除烦，淡豆豉宣透散郁，栀子加辛、凉的薄荷，也可用起到同样的效果。

程度更深的热，及黄连的登场：躁的出现 ，烦是心情苦闷，不畅快；而躁是性急，不冷静；烦躁并见，提示胸中热的程度加深了。体现在外相就是舌头更红，可能并见苔黄，尿黄。当然，触诊后心下还是软的。这是介于栀子豉汤证“胸中无形之热”和小陷胸汤证的“胸中有形之热”的一种状态。 这个时候，就该使用黄连。黄连，味苦，寒，有清热，下气，凉血的作用。

胸中有热，兼有肾阴不足：心中烦，不得眠，脉细数，舌红少苔 。很多时候，胸中有热，还常伴有心、脾、肾阴虚，这是热灼阴伤导致的。伤及心阴，就会出现心血不足，出现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘；伤及胃阴，就会出现脾胃津伤，形体消瘦，面色不华，体倦乏力，口渴思饮；伤及肾阴，就会出现肾水不足，潮热盗汗，颧红，无心烦热——其共同点就是，心中烦，不得眠，脉细数，舌红少苔。 当然也有可能先有心肾阴虚，后出现胸中有热。总之这种情况光用黄连清胸中热邪是不够的，需要在黄连的基础上加上一些滋阴的药物。 经方中的黄连阿胶汤，就很好地体现了这种治疗思路。这个方子中阿胶，鸡子黄都比较滋腻黏滞，脾虚湿阻的患者如果服用，会状况频出，可以稍稍配伍化湿，行气，消食之药，例如砂仁，陈皮，枳实，焦三仙，以助运化。