貓自發性前庭症候群

今天早上有同行跟我討論這個疾病, 把我以前寫的文章po上來大家參考

貓自發性前庭症候群( feline idiopathic vestibular syndrome )是貓常見的一種原因不明的疾病，它是因為周邊前庭或中樞前庭功能障礙所引發，周邊前庭指的是位於內耳的前庭接受器，中樞前庭指的是前庭耳蝸神經( vestibulocochlear nerve )，成貓於任何年齡都可能發生，也沒有性別的好發性。

臨床症狀

臨床症狀包括急性發作的共濟失調、轉圈圈、及斜頭，貓咪走起路來會左右搖晃，甚至不斷跌倒，通常會擺出畏縮姿態或傾向一側，並拒絕移動，通常這些症狀都會朝向有問題的那一側前庭，其它可能的症狀包括: 嘔吐、厭食、及嚎叫。在身體檢查時可發現水平或旋轉的眼球震顫動作，眼球震顫的移動快速期是朝向病灶的對側，其它的身體檢查或神經學檢查應該都呈現正常，但在此時評估貓咪的自體感受性試驗或許就不是那樣準確，應小心判斷。在極罕見的狀況下可能會出現雙側性的前庭障礙，症狀上就不會顯現眼球震顫或斜頭，但貓咪會呈現寬姿態( wide stance )及頭部大幅度地四處搜尋探視，且大部份是耳聾。

診斷

貓自發性前庭症候群的診斷主要是依據臨床症狀，且症狀沒有持續惡化，並且很快地得到改善，及其它疾病的排除，所以診斷步驟上的目標在於排除其它可能造成前庭症狀的病因，如內耳炎、鼻咽息肉、第八腦神經或內耳的腫瘤、創傷、中毒( lasix或氨基配糖體類抗生素 )、心臟病、缺血性腦病、血管炎、血凝疾病。

病史

必須詢問飼主有無創傷的可能、最近的用藥紀錄、症狀的演進速度及惡化的狀況、及是否有其它的症狀。

理學檢查

除了前庭的症狀之外，應無其它的異常，必須仔細地進行耳朵的檢查，以排除內耳疾病的可能性。

耳蝸放射線照影

可以用來排除內耳炎、息肉、或腫瘤的可能性。

治療

環境

貓咪應安置於安靜且貓咪能安心的地方。

藥物

鎮靜: 若貓咪顯現嚴重的不平衡、失去方向感、焦慮不安時給予Diazepam，0.1~0.5mg/kg 靜脈注射，每日2~4次，口服則是1~5mg/ cat，每日2~3次。或者Acepromazine 0.05~0.1mg/kg IM, SC, IV, 最大劑量不可超過 1mg/ cat。

止吐: 通常無效。Metoclopramide 0.2~0.4mg/kg PO, SC, IM, TID~QID, 或持續靜脈點滴給予1~2mg/kg/day。Chlorpromazine 0.1~0.5mg/kg SC, IM TID~QID。Prochlorperazine 0.1~0.5mg/kg SC, IM TID~QID。

類固醇: 有些病例會有迅速且良好反應, 但其使用上較有爭議。

抗生素: 若無法排除中耳炎或內耳炎時，則建議使用，如: cephalexin 10~30mg/kg po bid~qid、amoxicillin/clavulanic acid 62.5mg/cat po bid 、trimethoprim-sulfa 30mg/kg po sid~bid。

輸液及營養

若貓咪顯現脫水、厭食時，輸液治療及營養的補充或許就是必須的。

預後

貓自發性前庭症候群通常會在2~3周內復原，也有少數貓咪會須要數個月的時間。大部份的貓咪會在72小時內顯現明顯的改善，然後持續地逐漸緩解症狀，而斜頭通常是最後才緩解的症狀，有些貓咪的斜頭症狀則可能無法完全恢復；大部份的病例是不會再復發的。