腰椎间盘突出症有哪些临床表现？

 一、突出前的表现
   腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的。所以，在发生腰椎间盘突出之前，就有可能因为腰椎间盘的退行性改变产生一系列的前驱症状，这些症状不具特异性，因此不是腰椎间盘所独有的。这些前驱 症状有：
  1.急性腰痛：多因一些轻微的活动而引发，常被患者误认为是闪了腰而不加以重视。
  2.腰痛持续一段时间，反复发作，每次发作间隔时间为数天至数月不等。 
  3.慢性腰痛：部分患者经过急性腰痛后，逐渐形成了持续的慢性腰痛,常常伴有臀部感应痛。
 二、突出后的表现
  1.腰痛：90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，有持久性的钝痛是最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。
  2.坐骨神经痛：常在一次弯腰动作中如刷牙、漱口或从地上拣起东西时，突发剧烈腰痛，不能挺腰和活动，并伴坐骨神经痛。咳嗽、喷嚏、用力排便等动作均可加重腰痛。多数病人椎间盘突出偏向左侧或右侧，压迫一侧神经根，因此多为单侧坐骨神经痛，若椎间盘突出向后侧中央突出，同时压迫两侧神经根，则出现两侧坐骨神经痛。有时压痛正中，需用手杖、单拐或双拐助行，有的出现间歇性跛行。
  3.下肢放射痛：疼痛可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟放射。疼痛性质以放射性刺激为主。下肢放射痛可能先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
  4.下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根受压损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
  5.大小便及性生活障碍：中央型椎间盘突出患者，由于马尾神经受压迫，可出现会阴部麻木刺痛，大小便无力或失禁，并可出现性功能障碍。
 三、体征：
  1.步态：症状轻者步态可以和正常人无明显区别，重者跛行，弯腰行走，严重者不能下床行走。
  2.脊柱外形可发生生理性前突改变，还可出现侧弯。
  3.压痛：多在病变的椎间盘的棘间及棘突旁1.5cm压痛，压迫腰部及痛点可有传电样感觉向疼痛的下肢、大腿、小腿及足底传导。
  4.疼痛肢体的趾向背侧伸展力量减弱。
  5.感觉减退：疼痛小腿及足外侧皮肤痛觉减退。
  6.直腿抬高试验阳性：患者仰卧、伸膝、抬高患肢时，患肢抬不到90度即感到下肢后侧疼痛。
  7.患肢膝反射或跟腱反射减弱或消失。
 四、影像学检查： 
  CT或核磁共振检查可见突出的椎间盘压迫脊髓及神经根。