腰椎间盘突出症的分期与分型

   腰椎间盘突出症根据不同的分类方法有不同的分期和分型。根据髓核的病理阶段分为三期，根据髓核突出的病理形态分为四型，根据髓核突出的部位和方向分为五型。http://s5/bmiddle/624defd8t73907098f384&690

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一、腰椎间盘突出症的分期

   根据髓核的病理阶段分为三期—— 

   ● 突出前期：髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织，变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不适。　 

   ● 突出期：当椎间盘压力增高时，髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛。压迫马尾神经时可出现大小便障碍。　

   ● 突出晚期：腰椎间盘突出后病程较长时，椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变，如：椎间盘突出物钙化；椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生；神经根损害变性；继发性黄韧带肥厚；关节突间关节增生；继发性椎管狭窄。 

二、腰椎间盘突出症的分型 

   1、根据髓核突出的病理形态分为四型——

   ● 隆起型——纤维环部分破裂，表层完整。退变的髓核经薄弱处突出。突出物呈弧形隆起，表面光滑。

   ● 突出型——纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口突出，达后纵韧带前方。

   ● 脱出型——纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口脱出，并穿过后纵韧带抵达硬膜外间隙。突出物不规则，呈菜花样或碎片状。

   ● 游离型——纤维环完全破裂，髓核碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带，游离于椎管内。游离的髓核碎块可远至上或下一个椎间隙平面，甚至位于硬膜背侧。

   2、根据髓核突出的方向和部位分五型——

   目前临床上根据髓核突出的方向和部位分为前方突出、后方突出、侧方突出、四周突出、椎体内突出，以后方突出多见。 后方突出又分为旁侧型和中央型。　 

   旁侧型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起下肢根性放射痛。根据突出物的顶点与神经根的关系，旁侧型又分为根肩型、根腋型、根前型。　

   中央型：髓核从椎间盘的后方中央突出，通过硬脊囊压迫神经根和马尾神经而引起神经根或马尾经的损害。根据髓核的位置，中央型又分为偏中央型和中央型。

   腰椎间盘突出症的分期和分型有助于临床上对不同病情的腰椎间盘突出症患者选择相应的治疗康复方法，进行有针对性的治疗，保证较好的康复效果。