与链球菌感染有关的儿童自身免疫性神经精神障碍（俗称“熊猫病”PANDAS）

最近部分网友会向我提到：
网友：“ 我们孩子链球菌感染。。。。”
网友：“。。。我的孩子做了抗O检测，没有问题。。。”
网友：“。。医生建议做链球菌感染检测排除”熊猫病“的可能。。”
那么什么是链球菌感染
链球菌属细菌侵入人体引起的疾病。分为两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等；另一类为变态反应性疾病，如急性肾小球肾炎,风湿热等链球菌感染为人类常见疾病。(百度百科）
诊断:主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只根据其临床表现即可确诊，如丹毒；有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊；检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体，如抗链球菌溶血素O、抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。（百度百科）
那么什么是俗称的“熊猫病”（PANDAS)
“与链球菌感染有关的儿童自身免疫性神经精神障碍（俗称“熊猫病”PANDAS）”（摘自百度百科）
   “儿童抽动障碍和强迫性障碍是基底节或基底节－丘脑－皮质回路病变所致的神经精神疾患，其病因不明。其中部分是发作性经过的病例其发病或病情加重与链球菌感染后的自身免疫状态有关，被称为链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍。”（摘自维基百科）

抽动症是否真的和这个有关？
来看维基百科的相关内容：
 儿童自身免疫性神经障碍与链球菌感染有关(熊猫)描述了一个假说,存在的一个子集的孩子迅速出现强迫症(OCD)或抽搐,这些症状是由集团beta-hemolytic链球菌(GABHS)感染。[1]提出的感染和这些疾病之间的联系是,最初的自体免疫反应GABHS感染产生抗体干扰基底神经节功能,导致症状恶化。已经提出,这种自体免疫反应可能导致广泛的神经症状。[2][3]
熊猫假说是基于观察临床案例研究在美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)和随后的临床试验,孩子们似乎已经戏剧性的和突然的强迫症发作和抽搐障碍后感染。[4]有支持性的证据之间的联系链球菌感染,出现在某些情况下的强迫症和抽搐,但因果关系的证据仍然难以捉摸。[5][6][7]熊猫假说是有争议的,是否它是一个不同的实体不同于其他情况下抽动秽语综合征(TS)/强迫症是争论。[3][8][9][10][11]
熊猫还没有验证作为一种疾病实体;[4],不列为诊断疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD)或精神障碍的诊断与统计手册》(DSM)。小儿急性发作时神经综合症(锅)是2012例急性发作时的提议描述另一个子集强迫症病例,包括“不仅障碍可能与前感染有关,但也没有明显的急性发作时神经障碍环境沉淀剂或免疫功能紊乱”[12]。”

原文（网址：http://en.wikipedia.org/wiki/PANDAS）
From Wikipedia, the free encyclopedia
This article is about the disease. For other uses, see Panda (disambiguation)
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections (PANDAS) describes a hypothesis that there exists a subset of children with rapid onset of obsessive-compulsive disorder (OCD) or tic disorders and these symptoms are caused by group A beta-hemolytic streptococcal (GABHS) infections.[1] The proposed link between infection and these disorders is that an initial autoimmune reaction to a GABHS infection produces antibodies that interfere with basal ganglia function, causing symptom exacerbations. It has been proposed that this autoimmune response can result in a broad range of neuropsychiatric symptoms.[2][3]

The PANDAS hypothesis was based on observations in clinical case studies at the US National Institutes of Health and in subsequent clinical trials where children appeared to have dramatic and sudden OCD exacerbations and tic disorders following infections.[4] There is supportive evidence for the link between streptococcus infection and onset in some cases of OCD and tics, but proof of causality has remained elusive.[5][6][7] The PANDAS hypothesis is controversial; whether it is a distinct entity differing from other cases of Tourette syndrome (TS)/OCD is debated.[3][8][9][10][11]

PANDAS has not been validated as a disease entity;[4] it is not listed as a diagnosis by the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) or the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome (PANS) is a 2012 proposal describing another subset of acute-onset OCD cases including "not only disorders potentially associated with a preceding infection, but also acute-onset neuropsychiatric disorders without an apparent environmental precipitant or immune dysfunction".[12]
    “作为大熊猫的临床谱出现类似的抽动秽语综合征，一些研究人员推测，熊猫和抽动秽语可能密切相关；这个想法是有争议的和当前的一个研究热点”（维基百科）
“。。类似的小舞蹈病，这是已知的导致儿童A组链球菌（GAS）感染导致的自身免疫性疾病的急性风湿热，风湿的表现之一。。”（摘自维基百科）
“小舞蹈病与风湿热关系密切，一般认为是风湿热中枢神经系统损害的表现。免疫学研究发现，小舞蹈病患者丘脑底核、尾状核等部位抗链球菌A荚膜抗体沉积，证明小舞蹈病是链球菌A感染后由于抗原交叉反应而诱发的自身免疫性疾病，即机体针对链球菌感染的免疫应答反应中产生的抗体，与某种未知基底节神经元抗原存在交叉反应，引起免疫炎性反应而致病。”（摘自百度百科）
熊猫假说是美国的科研机构提出的，但是目前只是一个假说，因果关系并未得到确实的证明。
如果孩子检测是链球菌感染所致，这个所致是什么？有可能是小舞蹈病或者别的。
    链球菌感染是否是造成抽动症的原因？熊猫假说是否成立？从目前看假说并不成立，因果关系并未得到检验。
来看部分孩子做过抗O检测，然后使用抗生素后的效果。
网友A：。。。我慌了，赶紧带孩子到北京儿童医院去看，可能来到一个陌生的环境，孩子紧张，激动。孩子在北京有了发声，嗯嗯的声音，把我吓到了，医生给开的药是静灵口服液，说吃一个月看效果，还检查了抗链o，有点高，正常是0到200我家是450吃了一个月的头孢拉丁，降下来了，但是抽动症没见效。。。。
网友B：。。。我们做了抗O检测有点高打了一个星期的青霉素，好了，但是症状不见少。。。。
那么也有部分孩子做抗O检测使用抗生素后症状缓解。
网友C：“ 我们孩子链球菌感染抽动，控制感染以后，就好了。”。有的控制感染后症状有所缓解但是我认为只是稳定，而不是这个网友理解的好了。（参看第二章帮助小天使修复好“隐形的翅膀”第三部分修复“隐形翅膀”需知中的《抽动症康复的过程》，抽动症康复的过程：稳定，反复，好，痊愈。）。

熊猫假说并未成立，因果关系没有得到检验，所以链球菌感染并不是导致抽动症的原因。

                                                     海夫人QQ615739433

                                                        2015年6月3日

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