在新医改举步维艰的形势下，全国都在探讨新医改的路究竟该怎么走，我们讨论了美国模式，也讨论了英国模式，现在又在讨论日本模式，可是看了人家的模式，总是觉得是镜中花、水中月，离我们是那么的遥远。所以，我还是把目光转向离我们最近的中国模式“神木模式”。神木模式在中国目前算是新医改的一面旗帜，也是国民的希望和向往。我也曾对神木模式有过殷切的关注。可是，媒体上介绍神木模式的文章都是来自官方的报道，有很多神话的色彩，我一直很想了解在神木模式下工作的医生的工作现状和他们对这种模式的看法。今天终于在凤凰网上看到了一篇《陕西神木县医生每日治疗费用若超标将被冻结开药权》的报道，这也是我第一次看到有关神木模式下医生工作状态的报道，虽然，还无法判定此篇报道的真实性有几成，但是，看了这篇报道以后心里很不舒服。

     看了报道以后不舒服的原因就是觉得在神木模式下医生的工作依然是水深火热，他们目前的工作状态和我们一样，甚至还不如我们，因为他们丧失了更多的主动权。我不会像那些所谓的主流媒体那样，做翻手为云覆手为雨的事情，好就把人家吹上天，不好就把人家批倒批臭。神木模式确实解决了百姓的看病难和看病贵问题，主要是解决了百姓看病费用谁来支付的问题，从百姓的角度来评价神木模式应该是百姓的幸福，这种幸福是值得推广的。但是，神木毕竟是在中国的大地上存在着，它不可能是世外桃源，它也没有能力摆脱中国这个大环境和整个医疗体制对它的束缚，所以这种中国的全民免费医疗模式必然存在它的局限性。

     下面我从医生和百姓两个不同的角度来分析神木模式存在的局限性：

     从医生的角度来讲，在神木模式下，医生的工作模式和其它地区相比没有发生根本的改变，这种工作模式依然没有体现出医生的工作价值，从医院的定价机制和医疗服务项目收费上就可以看出来，体现医生服务价值那部分项目费用并没有增长，医生的价值依然需要通过销售药品和开高档检查来体现。这样的工作模式，让病人感觉到给他们看好病的依然是药品和高档检查，因为，在病人看费用清单的时候，费用还是花在了这两样上面，医生的价值病人看不到。所以，医生的工作依然得不到病人的理解和尊重，而且在这种免费医疗模式下，医生的尊严可能会遭到更加严重的践踏，从神木医院里经常发生病人打骂医生的现象就可以看出端倪，因为，病人觉得我的钱是政府给的，我就要享受最好的医疗，病人和医生的关系始终是对立的。在神木模式下工作的医生除了要承受病人增多后的工作压力外，还要承受来自病人和监督部门的双重压力，这两股压力就像是拽住医生的两只手，一个向左、一个向右，医生变得无所适从，每天都在平衡这两股来自不同方向压力，因为他都得罪不起，都是他的饭碗。如果长期在这种压力下工作下去，医生们会崩溃的。

     神木模式下医疗费用控制的好，是因为监督部门工作的力度大，惩罚的手段多，而且严厉，如果其它地区医保部门也这样工作，同样会取得这样的效果。可是监督部门和医院及医生之间，依然是猫和老鼠的关系，神木县政府这一年来一直和各种不算严重但也未停止过的欺诈手段交锋，就说明了这个问题。而且，我敢断言，神木目前肯定还存在红包和药品回扣现象，因为只要现在的医疗体制和医疗模式不改变，医生的价值不能合理的体现，这些现象就会永远存在下去，而且我还担心，神木模式下的红包可能会导致更大的医疗资源分配的不公平。只是，为了逃避监督，这些做的更加隐蔽罢了。

     从百姓的角度讲，神木的百姓还是幸福的，毕竟他们率先在全国享受到了大部分免费医疗，确实解决了他们的基本医疗问题。但是，我担心的是，在这种严格控制医疗费用的医疗模式下，医生能否真的为病人做到因病施治，因为很多治疗手段的不到位，病人是无法知道的，监督部门如果只把眼光盯在控制费用上，病人的医治效果如何保障，病人能否得到满意的医疗成了大问题。而且，在基本的医疗需求被满足后，百姓日益增长的更高的医疗需求如何来满足，也是一个大问题。我个人觉得神木目前提供给百姓的医疗模式过于单一，神木目前把民营医疗机构也纳入了免费医疗体系的做法，很值得商榷，一是增加了监督成本，二是加重了医疗模式的单一化，神木应该设立不同的机制，同样鼓励发展民营医疗模式，民营医疗模式和公立医疗模式进行有序竞争，差异化发展。给神木百姓提供不同层次的医疗服务。

    上述分析依据的是《陕西神木县医生每日治疗费用若超标将被冻结开药权》这篇报道，是否能真实反应神木模式的现状，还需要进一步观察。但是，这种只是医疗费用出资模式改变了，而整个医疗体制和医疗模式并没有改变的免费医疗模式必然是有其局限性的。