实施“轮转制度”的背景

　　随着社会的快速发展，公众的医疗服务需求不断增加，医患关系也变得更为复杂。医疗服务不仅涉及医疗技术，还关系经济、人文、伦理、法律、管理等方面。很显然，医务人员仅仅具备良好的专业技术已不够了，必须具备相应的管理、法律、人文、社交等知识和技能。但这些是医务人员的“短腿”。目前，医院的临床人员依然重技术、重疾病，轻管理，甚至忽视其他非专业知识的学习和掌握。这不仅影响医患关系和谐，也使医院临床科室与职能部门存在误解。如前者认为后者“整天没事干”，后者则认为前者“不服从管理，不利于医院管理和医疗质量的提高。

　　操作原则及考虑

　　为转变这种现象，医院决定实施临床医生到管理岗位“轮转制度”。其具体内容为，全院各临床科室凡取得主治医师及以上职称的人员，完全离开临床工作，轮流到医务科的“医疗干事岗位”工作半年，全面负责该岗位的工作，半年一换。

　　医务科是医院管理的重要职能部门。我院医务科设定“医疗干事岗”的具体职责为：在医务科主任领导下，组织、协调科室间协作，对危重、疑难、重大手术病例进行院内外会诊、抢救、转诊及病例讨论;参与日常性医疗质量监督、检查及各项规章制度的落实，严防医疗差错;受理患者投诉，调查并处理医疗纠纷;负责协助处理突发事件等。

　　医院对临床医生管理岗位轮转制度设计的考虑是：一、有5年以上工作经历的医生，已积累了一定的专业技能和社会经验。在目前情况下，这部分人急需强化对两者有机结合的认识。二、让轮转人员完全脱离临床工作，可使其避免临床干扰或产生“临时”的思想，促使其全身心投入管理，保证制度实施的严肃性和连续性。三、这一部分人是科室管理的中坚力量，尽早培养可增加医院管理人才的储备。

　　制度实施初见成效

　　经过几年的实践，目前已有9位临床医生完成了医务科“轮岗”的实践，回到临床工作后，对科室管理发挥了重要的作用。其中有4人已被提拔到科室领导岗位上。

　　(一)从“被动受管”逐步转向“自觉遵守管理”。

　　医疗质量与安全是医院管理的重要部分，既需要医院规章制度落实到位，也需要科室之间密切配合，否则就可能成为医疗隐患。以往，某科室抢救危重患者需要相关科室的设备、器材支援，相关科室会考虑小部门的利益借故推辞。现在，这样的现象不再出现，因为完成轮转的医生都会从医院的整体利益考虑，自觉遵守并主动配合医院管理。

　　(二)重视与患者沟通的局面初步形成。

　　根据有关部门的调查，医患纠纷80%源于医患沟通不好。也有研究认为，因医患沟通不良引发的投诉和纠纷占12%～70%。可见，非医疗因素已成为影响医患关系的主要因素。

　　我院的情况也是如此。很多医务人员在心底仍认为患者不懂医学，不能作出合乎理性的决定，多将与患者“沟通”挂在嘴上，而在医疗活动中，仍非常重视疾病的发生、发展、变化和药物手段，忽视患者的心理感受。

　　临床医师在管理部门“轮转”后，通过医疗纠纷的处理，深切体会到医患沟通的重要性，以往敷衍“沟通”的现象正逐步得以改观，缓解了医患紧张关系。

　　(三)自觉学习法律法规、管理知识的意识明显增强。

　　以往，对于医疗法律法规及管理知识，许多临床医务人员认为与治病救人“毫不相干”，对医院组织各项制度的培训总是“应付差事”，更不用说能够记住并运用了。通过“岗位轮转”，医生处理医疗纠纷、检查医疗质量，都离不开法律法规及管理知识，无形中转变了观念，增加了自觉学习这些知识的积极性。

　　(四)临床科室和职能部门配合更加密切。

　　通过轮转，使临床医生认识到，职能部门的工作并不是他们想象中的“读报、喝茶、到临床‘找事’”，同样担负重要的责任，工作也非常辛苦，无形中消除了隔阂，互相配合更加密切了。

　　制度设计仍须完善

　　要使这一制度长期坚持下去，需要进行深入的思想工作。经过几年的实践，我们发现医院的某些科室主任及少数医生仍对这一制度存有偏见，认为“临床工作很忙，让医疗骨干去医务科轮岗，进一步造成人员不足，加重科室负担”、“医生不当官，不用懂管理”等。所以，实施这一制度，应广泛进行宣传，让临床医生真正懂得，当一名好医生，不光要靠技术，也要不断提升自身的综合素质。

　　要形成“轮转制度”奖惩机制，并在医技、护理人员中也实施这一制度。除临床医生外，提高医技人员和护理人员的综合素质同样重要。这一制度的实施应将他们也纳入其中，同时应不断完善制度设计。如制定详细、可行的轮转奖罚、绩效考核办法，并将轮转的效果与人员职称晋升、岗位聘任等挂钩。