2008年我参观了上海的社区医疗机构，在上海徐汇区的两家社区卫生服务中心学习两个星期，对上海社区医疗机构的“收支两条线”有所了解。总体的印象还是不错的，上海的经验很多都值得全国各地学习。因为上海所有的社区医疗机构都是公立的，都是由国家主办的，没有民营资本介入，这样推行"收支两条线”相对容易。但是，很多地方社区医疗机构的设立成分比较复杂，比如珠海，绝大多数社区医疗机构都是民营的，就暂时无法推行“收支两条线”。在上海，我们了解到社区医疗机构都有一套绩效工资考核办法，基本是按照工作量来作为衡量标准。目前来讲，工作效率问题，医生的积极性问题还不是主要矛盾。这些问题在五年之后，会凸显出来。社区医疗机构目前要解决的是人才的问题和社区门诊量的问题。