自带药输液难在哪儿？
         《为输液，每天往返34公里》后续报道

              健康时报记者马海伟

    健康时报11月2日第676期刊发《为输液，每天往返34公里》，报道了北京多家医院拒绝“外带药”，患者输液必须多跑冤枉路的事情后，引起读者热烈反响。
    文章迅速被新浪网、搜狐网、腾讯网等网站转载，网友跟帖踊跃，纷纷发表自己的意见和建议，很多读者也纷纷打来电话对这件事情给予关注，认为医院应该正视问题，一切以患者为中心，急患者之所急，在保证安全的前提下，解决患者自带药输液难的问题。
   “医院不能逃避问题！”一位读者打来电话说，既然医院能开出让患者去别家医院输液的证明，说明从某一方面说，医院也是能够认可这种做法的，你能说这些开出证明的医院就不对患者安全负责吗？所以我认为拒不接收患者的自带药，与其说是为了患者负责，不如说是为了逃避责任。

律师建议：签订合同比较可行 
 
    在表示愤慨和疑惑之外，也有的读者表示理解医院的做法。
    新浪北京网友永远的大海说，非常理解医院的做法，因为输液反应严重的话是要死人的，药品和液体是关键。万一出现输液反应死了人，不是这家医院的责任也有理说不清了。除了那些私人黑诊所，哪家医院也不会随便给自带药患者输液的。
    但不管怎样，办法总比问题多。“其实有很多解决的办法，就看医院愿意不愿意了。”北京市朝阳区某公司职员赵女士说，医院应该以方便患者为前提，只要患者需要医院就要竭尽全力去满足，就这个问题而言，医院可以通过严把输液程序的方式来解决。“患者自带药来到医院输液，首先要挂号看医生，出具别的医院的诊断证明、购药发票以及院外注射证明，严格按照药方进行输液。”
    郑州市民读者宋先生的意见，和同意赵女士一致的建议：，“医院还可以进一步细化输液程序，建立专门的储藏柜，减少用错药的风险。还可以同患者签订输液合同，甚至让患者写保证书，严格按照要求输液，出了问题与医院无关。”
    健康时报法律顾问展曙光律师认为，医院通过签订合同的方式给患者输液是可行的，但医院同样面临风险。比如，患者拿了一周的药来输液，输一天，剩下的药就要寄存医院，如果在第三天输液时出了问题，按照医疗事故举证责任倒置的规定，医院是要证明输的药确是患者提供的，假如患者认为是医院调包了，这就说不清楚了。
    至于患者通过给医院写保证书来实现输液的做法，展曙光律师认为不可取，即使写了，医院也要承担责任的，医院是专业机构，患者输液是按医院要求进行的。哪怕医院是严格按照患者提供的医生处方输液的，出了问题，医院同样难辞其咎，无非是责任大小的问题。

医院声音：没有商量的余地

    针对读者的建议，北京四家三甲医院的医务处的答复都是：建议是好的，但风险太大，我们只有按照医院规定走，超出医院规定之外，医生是不能做的，否则出了事，谁也承担不起。
 其中一家医院医务处主任直言不讳地说，医院最怕患者闹，如果输液中出现一丁点儿问题，患者揪住不放，医院就要赔偿。出了差错，医院是要处罚医护人员的，这是规定，没有医护人员冒这个风险。
    卫生行政部门到底有没有相关规定呢？这位医务处主任说，好像很多年了，但具体说不清楚，也找不到，这在北京是普遍的规定，大家都是这样做的。“我们医院的药在别的医院也是被拒绝。”
    记者又联系北京市卫生局宣传中心，得到的答复是，已将这个问题转交给信相关业务处室，但还没有回复。这是在记者发函后的13天。
    自带药不能注射的问题，并非北京的“地方政策”。早在2004年，《新民晚报》也曝光了一起类似事件，当时上海市卫生局的工作人员解释说：因为以前曾发生过拿着在这家医院开的药到另一家医院输液，病人发生了药物反应，结果两家医院互相推诿，都不愿负责任的事件。
    而作为医生的陈先生说，只要是合理用药，应该体谅一下病人的痛苦，“因为我们是医生，医生的职责是救死扶伤。我们首先应该了解患者的病情，再看看他所带的药品有无易过敏的药物，如有做皮试的药品，我们应按常规给他们做皮试，并检查液体有无沉淀、浑浊。如果全部正常的话，我们就给他输液,如果药品与患者病情不符或者药品有问题，我们要讲明原因,婉言谢绝。”但是，陈医生的观点只能作为个人的意见，对医院的规定速手无策。
　　难能可贵的是，健康时报记者也发现了一些愿意“冒险”的医院。在浙江嘉兴市第一医院的网站，有一则《接受外院注射输液有关规定》，内容包括：“为保障医疗安全，各医院接受外院配制药品注射时，必须凭病人病历、药液和药袋核对正确后方可注射。护士要认真执行三查七对，超过期限药袋不予受理。药液质量由配出单位负责；注射输液质量由承担单位负责，如发生责任交叉由有关单位共同处理。”

国外规定：只要医生同意即可

    同样的问题在国外相对简单，只要医生同意就可以了。健康时报驻美国特约记者姚邦鹏了解到，在美国，也是不允许患者自带药输液的。但是与本报报道的情况不同，美国人看病的首先是社区医院，输液自然也就是在家附近的社区医院，十分方便，不存在很少会出现从一个医院取药，去另一个医院输液的情况。
    在土耳其是允许患者自带药输液的。患者去某家医院诊断后，在那里取药，然后回到距家很近的社区医院输液，需要重新挂一次号，如果医生同意，就可以在这家医院输液。当地的法律规定，医生要对自己患者的一切行为负责，换句话说，如果患者输液出现问题，医生是要负责任的，与医院无关。
    医生说可以与否，主要是看患者出具的诊断证明、药物清单及收费证明。如果患者想从社区医院回到家里输液，拿药回家，喊自己的家庭医生来家即可，同样，家庭医生是要对自己给患者输液的行为负责任的。