前几天，我的哥哥来北京看病，他的耳朵总是能听到嗡嗡的声音，在北京市东城区中医药学会东单中医门诊部张世筠大夫看的。确实很难治，哥哥跑遍了山东的医院，都看不到希望；但是就在这一个小小门诊部给老大夫看了，哥哥回老家后，我却禁不住要去思考，为什么那么多人像哥哥那样要来北京治病？为什么山东那么多的大医院还不如东单一个小小的门诊部呢？

我知道，不仅仅我在思考，您的思考一定至少比我早20年，思考的广度和深度是我所不能及的。我是一名证券分析师，和医疗是八竿子打不着的，每天面对的都是各种各样的上市公司，所做的事情就是分析各种公司是如何经营的，怎样经营使这家公司能够有更多的市场份额。也许正是因为我这样的背景，我思考的问题变的更加具体了：如何能使像协和医院、同仁医院等这样全国知名的大医院走出北京，走向全国？可以想一下，如果这些拥有中国最好医疗资源和水平的大医院走出北京了，老百姓也就不至于非要到北京来看病了，问题不就很好的解决了。

如果说想让老百姓都看上好医生、好大夫，最重要的不是私人医院的扩展，因为所有的私人医院都是以“赚钱”为目的，我自己也去私立医院看过病，多数的大夫都是给“太好”的治疗，也许你本来并不需要的，但是为了赚钱，它会让你“过度治疗”，我想我遇到的情况不是个案，而是普遍的现象。如果这样的医院充斥着中国，那么老百姓就要和我一样倒“大霉”了。这些私立医院的病人应该是富有的，能够不为钱而担心的，希望享受VIP服务的人，而不是我们这些只拿工资的老百姓。还有一点，就是私人资本的科研和经济实力有限，不能够投入更多，或者也不想投入更多，因为它只想的是利润。

但是因为公立医院普遍亏损的原因，有些地方曾经把一些社区医院卖给个人，号称“股份制”改革，结果就是老百姓本来只需要化30元可以解决的问题，却要化60元。医院确实不亏损了，但是老百姓却怨声载道。所以说，要解决老百姓看病难的问题，不能靠私人资本，真正的主力军还是公立医院，特别是大医院。

可这些公立医院要如何做呢？

还是回到我的老本行——股票（上市公司），现在A股市场上有2千多只股票，但是只有四只做医疗的公司——爱尔眼科、通策医疗、金陵药业和马应龙。爱尔眼科和通策医疗都是连锁的专科医院，一个是做眼科，一个是口腔科。随着国家政策的放开，民营资本投资医疗服务的春天已经到来，这两个民营的医疗机构都在全国扩张，特别是通策医疗“总院+分院”的模式，他们的扩张方式也不是新建一家医院，而是通过“并购”，这一资本市场上最时髦又最实用的方式。 金陵药业只拥有一家医院——宿迁市人民医院，但是，就是这一家医院2009年实现业务收入3.17亿元，同比增长21.58%，估计今年的业务收入可能接近4亿元。而马应龙本来是一家肛肠药的生产企业，但是也已经积极布局医疗产业，公司采取独特的院长参股方式发展马应龙肛肠连锁医院，目前有两家营利性医院，未来预期在3-5年内开设5-8家医院。

这些上市的公司和其他私立医院并不无不同，从中也可以看出，利润的驱使，私人资本正在加速进入这一领域，这不仅让人担心，如果有一天，私立医院的数量占绝大多数的话，老百姓还怎么活呢？

但我们从中也可以知道两点：一是这个领域的利润空间很大，这是私人资本进入的根本原因；二是他们的管理模式，无一例外都是“连锁经营”的方式，这和连锁超市差不多，但是由于民营资本技术和人才实力的限制，都是在相对不高端、人才需求不是很高的医疗领域。

试想一下，如果全国著名的“同仁医院”、“协和医院”也采用这种扩张模式的话，不就解决了发展的瓶颈了吗？有一天，全国都是“同仁医院东营分院”、“协和医院东营分院”等，那么老百姓还用都来北京看病吗？

要实现医院的连锁经营，特别是这些大医院，首要的要面对的是这些医院都是事业单位，而不是公司制的。事业单位永远不可能长大，只有公司能够像人一样渐渐长大，那么把医院都改制成为公司，是否看可行，是否有违“公益性”的原则呢？首先，不是所有的公司有是以“利润最大化”为最终目标的，比如中国石油、中国石化除了盈利之外，还有确保国家石油安全的职能，在08年石油价格最高的时候，两大巨头就算是亏损也不提价，保障国内的石油供应，保障国内的物价水平。同样的，不是所有的非盈利组织都是不盈利的，奥组委和FIFA可是非盈利组织，但他们的盈利能力又绝非一般的企业可比的，一次活动就可以获利多少个亿的美金。所以说，不能单纯的以事业或企业单位来判定是“公益性”与否。

一旦把大医院从事业单位改成公司，就会像那些私营企业一样，拥有了成长的能力。这时你可能会问：公司之所以能够成长，是因为它有利润，能够扩大再生产。这不是又与公益性相违背了吗？这和私营医院就没有区别了。你说的是对的，如果不加限制，那么这些改制的公立医院也极有可能变成以“利润最大化”为目标。

不过我们先不说“利润最大化”的问题，而是先看到它的反面——亏损，这是公立医院普遍面临的问题。年初，北京市卫生局在该市公立医院成本核算会议上披露，该市已完成对市属8家医院的医疗成本核算。在纳入核算的全部18257项院级医疗项目中，近六成医疗项目存在不同程度的亏损。

公立医院的亏损问题是个沉重的负担，对医院本身如此，医生的待遇低了，没有工作积极性；对政府也是如此，财政本来很紧，但是又不得不进行补助；对老百姓更是如此，因为这样的医院就没有钱更新医疗设备，或对医生进行培训，对老百姓的医疗水平永远不会提高了。所以说，不要以为医院亏损事件好事，其实恰恰相反。

为了让这些事业单位能够自食其力，政府可谓是煞费苦心，八年前，杭州市余杭区通过竞拍，以7500万元的总价，将29所卫生院卖给个人经营，来解决这些卫生院亏损和政府对医疗领域的财政投入不足的问题。这个问题确实是解决了，但是在利益驱动的诱惑“鞭策”下，违反医德、触犯法律的行为层出不穷，大药方、高价药屡禁不止，不但没有缓减老百姓看病难、看病贵的压力，医疗价格反而水涨船高，让病人更加雪上加霜，造成医患关系的紧张加剧。近日，该区政府又斥资3亿元，将28家卫生院全部由政府财政收回，这个事件一度成了当时社会争议的焦点。

近十多年来，很多地方政府都做了类似的出售再回购的亏本“买卖”。如果说这是一种决策失误，那么这种决策失误更多地与当时的社会风潮有关，准确地说与一度的“泛市场化”风潮有关。

其实，这个问题的实质就是你刚才提到的“利润最大化”，公立医院改成公司制之后，会不会也变成赚钱的机器，这是个大问题，也是成败的关键。我想问的是，为什么这种变化之后，必然会变成赚钱的机器吗？

首先，我们把公立的医院进行公司制改革之后，公司的股东仍然是政府，与以上完全的出售给个人不同，只是引入了公司化的管理体制，就如同一些国有企业一样，当然，鉴于医疗这一领域的特殊，要比国有企业监管更加严格。例如，防止这些改制后的医院变成赚钱机器，完全可以进行利润的限制，这让我想起了德国对于房地产市场的管理，为了防止开发商任意抬高房价，德国建立了地产价格独立评估机制，对地价、房价、房租等实行 “指导价”制度。按照德国的法律，如果房地产商制定的房价超过“合理房价”的20%，即为“超高房价”，构成了违法行为。如果房地产商制定的房价超过“合理房价”50%则为“房价暴利”，触犯《刑法》，出售者最高将被判处3年徒刑。在过去10年里,英国、西班牙等国的房价已涨了3倍,而同期德国房价却一直波澜不惊。相比于医疗领域，房地产市场是个本应该是个更加自由的市场，德国人在地产市场都可以出台这样的措施，我们在医疗领域出台就更没有问题了。如果我们出台类似的法律，让这些“公立医院有限责任公司”的利润限定在一定的范围，例如0-10%或0-15%，否则即触犯法律。这样，这些公司就阻止了这些公立医院改制之后变成“赚钱的机器”。

这样的发展速度，完全可以给医院带来扩张的能力，有了利润就可以添置新的设备，或者对现在的医生和护士进行培训，甚至可以去兼并更多的医院，这不都是对老百姓有利的吗？

另一个问题，就是实现这样利润是不是很难？我想说的是，公司制的一大特点就是优胜劣汰，“大鱼吃小鱼”，让管理能力强的企业去兼并管理能力差的企业，如果一些医院改制之后不思进取，就是被兼并的下场。另外，盈利本不应该是太大的问题，我们可以把金陵药业的宿迁市人民医院作为一个例子，就是这一家医院2009年实现业务收入3.17 亿元，估计今年的业务收入可能接近4亿元；但是这家医院的固定资产只有2.2个亿，也就是说，只要两年时间就可以再造一个宿迁医院。所以，医院的盈利能力不加约束，就暴利，只要约束就能把“利润”化为百姓的“福利”。

有一件事情，我也非常奇怪，现在A股市场总共有2000多只股票，但是做医院的只有4只民营企业，占不到0.2%。我们的公立医院都干什么去了，都养尊处优去了吗？为什么不借助资本市场的力量发展壮大呢？就像民营资本做的那样，要知道他们没有办法和我们的公立医院相比，他们就像是卖水果的连锁超市；而这些公立医院改制后，就像是王府井、义务小商品城一样遍布全国。

那么投资者是否会接受这样的上市公司呢？至少我会，因为我知道无论经济形势是好，是坏，人们都要看病，尽管受到法律的限制他的利润不会超预期，但是能够保持稳定的增长，典型的“白马股”，我为什么不选择它，给他资本，让他去扩张？

写到最后，我要夸夸同仁堂，这个清宫御用药，一直是“坐”着销售，没有走出去的愿望，04年开始进行改革，现在在国外也能看到同仁堂的药店；而医改之后，北京同仁堂又趁这股东风大步进入医疗市场，同仁堂中医医院于2009年1月开业，从中药领域延伸到医疗领域；5月份,中医医院对外宣布同仁堂酝酿开连锁医院的大动作, 这是何等的气魄。试想，“协和医院”、“同仁医院”哪一个的实力比同仁堂差呢？为什么要坐在北京等着全国人民来呢？要知道全国人们都欢迎他们去呀！