抗生素 致病菌  易感人群    

致病菌即病原菌，就是我们常说的使人生病的细菌。细菌无处不在，所以病原菌具有传染性。自古以来，人们就受到传染病的威胁。古代，人们认为传染病是上天对人类的惩罚，直至今天，宗教信仰者依然持这种观点。

病原菌（细菌）是肉眼不可见的生命体，所以，相对于其它学科而言，人类对病原菌的认识的过程更为艰难和复杂。从1674年荷兰人Antoy Van Leeuwenhoekzhi制造了世界上第一架显微镜开始,人们经过了漫长时间的摸索与实践后，才逐步建立了检查、培养、鉴定病原菌的方法。

病原菌即是人类的天敌,也是人类的朋友，随着我们生存环境的变迁，抗生素品种的不断推出及各种不确定因素的影响，病原菌从生存到抵抗，形成了它的发展与演变。而医学对它的认识总是滞后的，有时是无耐的。在处理病原菌的手段上很多时候是违背自然法则的。

1940年开始使用青霉素，人们用化学药剂杀死病原菌的幻想得以实现。1945年，发现青霉素的Fleming 与纯化青霉素的Florey获得了诺贝尔奖金。青霉素的出现成为医学史上的里程碑。此后，各种抗生素相继问世，很多传染性很强的病原菌得到了控制，这即是人类的福音，也是人类悲剧的开始。

在抗生素没有出现之前，致病菌都是外来的，即外源性感染。如猩红热、白猴、脊髓灰质炎等，这些病原菌感染的是没有免疫力的（宿主）人。但在使用抗生素和有效疫苗后，尤其是近年来，被感染的人群和致病菌都发生了很大变化。

这个变化大致分为三个方面：

一是人体内的正常菌群演变成了致病菌，称为内源性感染，最经典的是厌氧无芽胞杆菌，原本与我们的机体组织和谐共存，并给机体带来诸多好处。使用抗生素后，它由朋友变成了敌人——致病菌，发生内源性感染形成脓肿，临床上白细胞增多，出现各种炎症。如牙龈脓肿、盆腔炎、白带清洁度增高等。

    又如，口腔支原体与唾液支原体原本是正常菌群，现在也能导致慢性咽炎。

此外，人体的大量有益菌群被抗生素和加有各种添加剂的食品杀死后，被其它少量的内源无益菌群所代替。如肠道内的双歧杆菌被大肠杆菌等取而代之，使肠道的环境发生了变化。

二是外界环境中的非致病菌演变成了致病菌，最典型的就是念珠菌与霉菌，使用抗生素后，内源性正常菌群被消灭了，给外来的念珠菌、霉菌提供了机会。念珠菌与霉菌对健康者而言并不是致病菌。还有健康者支原体呈阳性，并无临床症状，使用抗生素后，变成了支原体尿道炎患者。

三是医院内的交叉感染及医疗处理程中的医源性感染。

   前两大类演变而来的致病菌，感染的对象是免疫力低下者。在病原菌与被感染者之间的能力对比上，病原菌的种类增多感染能力增强了。被感染者由原来的没有免疫力的少数人演变为免疫力低下的多数人，被感染者虽有免疫能力但却不足以与病原菌的能力抗衡。

    病原菌发生了变化，易感人群扩大了。大体说来，易感人群大致为三大类：

一是易产生诱发病的人群：如糖尿病患者、前列腺炎患者、年长的肿瘤患者、老年性消化功能减弱者。饮酒过度及吸烟的慢性中毒者、血液疾病患者、营养不良者、接受大手术者。

第二大类易感人群是大剂量使用抗生素者、激素（包括避孕药）服用者、长期进行放射性和化学疗法患者、免疫抑制疗法患者，局部损伤和异物也更容易引起内源性感染。

第三大类人群是独生子女，他们首先是先天不足，这类人群的母亲多用过避孕药，打过胎，生孩子以剖腹为主。出生后，很多没吃过母奶，或母奶不足不好。饮食过精过细，吃工业食品多，用药多，有一点点不舒服就上医院。每天泡电脑，晚睡晚起。这个人群的免疫力都不大好，受感染的几率自然增大。

此外，人的精神状态与道德品质也是一个重要方面，焦虑不安，思虑过度，心胸狭小之人的免疫力均相对低下，也属易感人群之列。

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