文/孟祥鸽

医院信息化应用的水平在不断提高，目前，大部分医院已完成覆盖全院的网络建设，HIS、PACS等业务系统的应用为医院业务效率带来了显著提高，区域医疗、电子病历等概念也是医疗行业发展的新视点。然而，信息化应用的另一个重要领域——多媒体，在医疗行业尚未全面铺开。本文从应用最广泛的视频监控系统来看，浅谈IP监控系统在医院的应用和发展。

医院监控系统目前的问题

首先了解当前国内医院应用的情况，找出其需要什么样的视频监控系统，以及存在的主要矛盾。对国内一些较有影响力三甲医院的抽样调查表明，近年来大部分医院均陆续建设、改造、扩容、配套实施了以安防应用为主的视频监控系统，基本覆盖了人员流动较大、容易发生失窃事件的门诊楼、住院部、停车场等场所。但因建设较早、建设不统一等多方因素，诸多医院视频监控系统的应用仍存在不少问题：

1. 应用范围狭窄

目前视频监控系统在医院中应用最广泛的是安防应用。诚然，医院作为一个人员流动频繁的公共场所，拥有一套统一的视频监控系统，对人员混杂区域进行实时监控，对潜在犯罪分子能够起到相当的威慑作用。但作为一项可以广泛应用的技术，视频监控系统的应用范围仍然较为有限。

2. 技术相对落后

大部分医院采用的视频监控系统均是以模拟监控、数字监控为主体的楼宇监控系统，虽然能满足最基础的实时察看、画面回放等功能，但在应用上存在着如下不足：

• 管理分散：大部分医院的各个楼宇都是逐年建设的，监控系统往往随楼宇弱电一起建设，各楼宇自有一套，很难统一管理，同时也导致了保卫部门人力资源部署分散，维护成本很高；
• 应用简单：基本上以安防为主，未涉及管理、业务等领域，导致宝贵的视频资源无法被充分利用，或者为了不同应用目的重复建设。大部分传统监控系统无法通过电脑桌面远程调出图像，即使能够完成远程调阅的功能，其完善性也较差；
• 规模较小：受限于技术，传统监控系统整体规模一般都在几十路至几百路摄像头左右，大规模建设无法展开，同时也造成了监控盲区的存在；
• 使用不便：各个监控系统分开建设，且传统监控系统采用文件存储，使得监控、回放地点僵化，如发生有可疑人员在不同楼宇间流动的情况，查阅起来更加不便；
• 难于互联：传统监控系统技术一直未能标准化，如不同系统采用不同厂商产品，视频资源无法做到互联互通，跨域访问。

这些问题并不能靠简单的升级或扩容来解决，所以大部分医院的监控部署还是主要以最简单的安防应用为主，而这些问题的存在，也一直影响着医院视频监控系统的使用效率。

医院监控系统的主要需求

对上述问题总结起来，医院需要的视频监控系统，除安防应用外，仍有如下视频监控应用需求：

• 业务需求：手术室、重症病房等场所也对视频监控技术有着广泛的应用前景，既可以通过手术实况、重症病房实况的监控录像和远程传送，实现手术示教、专家协商会诊、家属远程探视等功能，同时还可以保存重要的图像，为解决医疗纠纷、划清医患责任提供有力证据；
• 管理需求：对门诊、挂号、化验、取药、住院、药房等部门的实时监控，既保证了各岗位工作的有序和规范，也为各级领导了解各部门日常运作情况提供了一个窗口。另外，还可以在停车场、设备室、水暖电等后勤供应单位进行常规监控点的部署，以保障整个医院各个系统的稳定运行；
• 内控需求：收费窗口、毒麻药库等关键场所，均有发生内部事件的隐患，加强对相关工作人员的监控，已经是迫切的需求。

从技术发展来看，医院对于视频监控系统有如下需求：

• 规模统一：随着医院建设的不断扩张，针对分散建设的弊端，必须采用一套统一的视频监控系统，能够将所有的部门、楼宇和前端摄像头统一接入和管理；
• 适应性强：针对医院部门种类繁多、结构复杂的特点，视频监控系统须具备良好的环境适应性，同时能够最大程度兼容原有摄像头、DVR，保护用户前期投资；
• 管理便捷：能够按使用者权限进行方便的授权、管理和应用，对视频监控资源能够方便的查看、控制、应用；
• 扩展灵活：对于新增的园区、楼宇乃至摄像头都能随时扩展，并不影响当前业务，并针对门禁、报警和图像分析等系统具有灵活的系统接口。

针对医院上述各种需求，有什么技术既能满足医院监控应用的需求、又能避免传统监控的弊端呢？

解决之道 — IP智能监控系统

事实上，这个问题的解决之道和视频监控技术发展的路线是不谋而合的，新一代基于IP网络智能监控技术的出现很好地解决了上述问题。

首先，针对于目前医院视频监控系统应用范围狭窄的问题，IP监控系统具有如下特点：

• 施工周期短：不同于模拟监控系统，IP智能监控系统完全可以承载于当前各医院丰富的网络布线系统，毋须重新进行大规模的设计、施工，可以在很短的时间内部属于医院的各个应用场景；
• 图像呈现方便：回放无须采用专门的监示器、电视墙来进行图像的跟踪和回防，IP智能监控可将图像呈现在任何网络可达的电脑桌面，甚至于PDA掌上终端，应用灵活；
• 设备部署灵活：目前很多厂家推出的IP摄像机、NVS等产品，形态轻便小巧，部署简易灵活，从根本上解决了传统模拟矩阵、DVR等设备沉重、部署困难的弊端。

其次，IP监控系统还具有如下特点，完全可以满足医院对视频监控技术的诸多需求：

• 运营级系统规模：IP智能监控所有系统内的摄像头可以成为灵活调用的资源，分级分域的管理机制保证了其适用于超大型医院监控系统的部署。作为一个整体的多媒体资源应用平台不同用户的权限还可进行精细化定制；
• 前端接入灵活：根据医院不同场所的清晰度需求，可灵活部署从CIF、D1到1080P的各类前端组件（如IPC、编码器、NVS，甚至DVR产品），达到最恰当的视觉效果。网络系统丰富的线路、接口形态也为不同应用场景带来了便利的接入；
• 应用便捷：既可以采用传统习惯，通过固定的硬件解码设备输出到监控中心的电视墙，又可以采用Web浏览器界面（如IE）或客户端软件，授权用户在能够连入网络的任何位置看到需要的任何图像，完全不受地理限制;
• 独创的IPSAN直写：区别于传统监控系统（数模/数字）采用NAS、硬盘录像机等分散存储、文件存储的方式，IP智能监控系统普遍采用了IPSAN直写的方式，所有的多媒体流均采用“数据块”的iSCSI数据流，直接写入IPSAN存储系统，其优点是可以精细化到秒级的视频回放，在调查取证过程中操作极为便利，大大节省了时间；
• 优质的承载网络：IP智能监控系统可以运行在普通以太网、EPON光网络技术、RRPP环网之上，根据不同布线条件灵活组合搭配。在整个IP视频监控系统建设初期，就能够去了解IP视频监控的流量特征，以及监控业务对IP承载网的压力所在，并通过合理的网络规划、系统设计来减小网络的负载，使之更好的保障多媒体业务正常运行；
• 开放的对外接口：IP智能监控系统区别于传统的厂商设备级SDK合作方式，通过IP网络技术和基础平台的标准化，可以和各应用分析软件开发商、其他监控部件厂商等做到良好的兼容互通，既能支撑按客户需求定制开发的各类视频分析软件，也能保护用户现有投资，接入其他厂商前端硬件。

IP智能监控系统在医院的应用

从具体应用场景来看，IP智能监控系统提供了一个智能可视化的医院视频监控平台：

多媒体指挥中心：负责全院多媒体监控资源、相关网络、存储、服务器等资源的管理、维护和监视,，以及所有用户的权限划分和多媒体资源的分配。通过指挥中心电视墙，配合电子地图、GPS卫星定位等辅助系统，采用多种画面组合轮切的方式，对各个部门、各个单位的所有监控画面进行集中操作；

安防部门：作为视频监控系统最重要的部门，安防部门应建设二级分控中心，对各楼宇出入口、医院大门、停车场、收费大厅、住院大楼等位置进行针对性监控，尤其在不允许人员跨越的围墙、护栏等部位着重监视；对于电力室、水源等威胁等级较高的位置，通过禁区扫描、入侵检测等视频分析系统进行报警联动，以保障医院的安全；

业务部门：通过办公电脑的IE浏览器，各科室领导可以实时监视和了解所负责部门的患者就诊、医生工作、挂号收费、化验室、病房、药房药库等情况，即使是在出差路上，也可以通过网络访问到医院多媒体平台实时了解。可在关键时刻通过双向对讲功能，对各个部门进行现场指挥和调度，对工作方向的制订和修改也具有重要的参考价值。医生/护士站同样可以根据各自的权限，监视其所负责的病房、患者的状况，如遇到意外情况，可以在第一时间做出反应，充分保障患者的生命健康，同时也为医院带来更好的业务口碑；

手术示教：手术示教一直是医院进行临床教学的必要手段。受种种条件制约，各医院手术室对于进入手术间人数的控制都很严格，这就造成了医科院校的学生、实习医生学习和观摩手术过程的机会大为减少。通过监控系统，学生既可以在手术室外实时通过屏幕观摩手术过程，又可以通过观看手术录像来反复温习，从而摆脱了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制，同时提高了示教系统的安全性，起到保护患者的作用；

远程会诊：近年来，鉴于不同医院在不同专科上的积累、沉淀和能力并不一致，部分医院已经在探索多家医院合作医疗的新思路。而基于视频监控系统的远程会诊应用同样是视频资源化的典型示例：不同医院的专家通过网络实时观看手术的实施画面，与现场医生一同对患者进行诊断，并及时进行手术指导；当现场手术较为复杂时，也可以借助网络通过教学终端组成手术研讨会，及时解决手术疑难问题；

重症探视：医院每天都面临很多患者家属和亲友的探视，对于传染性疾病、重症患者，这些探视不仅给医护人员的例行工作带来困扰，给病房的环境带来影响，也容易造成交叉感染，带来健康隐患。重症探视也是多媒体资源化的一个重要应用，患者家属可以在病房外，甚至在家，通过授权，实时了解到病房中患者的情况，这也可以减少医患纠纷。

总结

随着医疗信息化和多媒体应用的逐步发展，IP智能监控系统正逐步取代传统的模拟监控系统、数字监控系统而成为新的业界标准。可以看到，视频监控逐渐作为一种通用信息化资源被充分利用，而医院对于视频监控系统从应用范围到应用深度，也在随着技术的发展不断延伸，不断完善。