很多人都遭受着背痛的困扰，而此刻坐在电脑前的你很可能就是受背痛问题困扰的一员。

背部疼痛会在很大程度上降低你的生活质量，比如影响你的睡眠以及工作，甚至影响你的心情。而目前的止痛药并不能从根本上解决问题，这就使得患者不得不长期忍受背痛所带来的困扰，并导致焦虑以及烦躁等不健康的心理状态，而这种心理状态反过来又会加重病情，导致恶性循环。

http://jiasuhui.com/wp-content/uploads/2016/07/1-203.jpg

图：背痛会影响人的生活质量，包括社交和工作。

研究表明，背痛可能是由于一些外界因素（如长期保持坐姿不动）导致背部肌肉劳损从而引起背痛，而长期的背痛会引起人体内部神经系统的一些变化。但这并不是背痛所带来的最坏的影响。背痛会引起患者的负面情绪——比如焦虑，而心理因素可能会在体内导致一系列化学反应导致人体痛感的加剧，疼痛感的加强反过来会导致负面情绪的进一步加深。

这就形成了一个恶性循环，背痛经过心理因素的放大作用后进一步加剧，而这种机理被称为“生理—心理—社会”循环机理。

而了解背痛的恶性循环机理要比盲目的进行药物方面治疗有用的多。

这种机理中的“生理”和“心理”步骤到底是怎么回事？

首先，这种机理的第一个环节“生理”指的是人体内神经系统的生理变化，比如激素水平的不稳定以及免疫系统的削弱，这些变化体现在肌肉、肌腱以及骨骼上的反应就是长期的疼痛以及酸痛感。

研究表明，当人们由于外力因素而导致背部酸痛时，人体内的皮质醇浓度会上升，而皮质醇的上升会影响人的睡眠，导致人体疲劳感加强。

此外，长期背痛还会引起免疫系统的变化，具体表现在免疫细胞内细胞因子会发生变化，而细胞因子的变化会导致人体神经系统的敏感性，从而让人们对疼痛感的耐受程度降低，这会让背痛患者感觉更糟糕。

http://jiasuhui.com/wp-content/uploads/2016/07/1-204.jpg

图：背痛会导致人体内皮质醇分泌增多，影响睡眠质量并导致疲劳感增加。

而长期的背痛也会让人时刻保持在一个高度紧张的状态，导致肾上腺激素分泌，这会引起颈部和背部肌肉的过度紧张，甚至引发肌肉痉挛。而这时背痛患者就会被各种因素所引起的肌肉酸痛所折磨。

而人体的神经系统会判定这种疼痛感是潜在的威胁，从而向大脑发射警告的信号，这会使人们的压力感上升并导致多种负面情绪的产生，背痛患者会感到沮丧、愤怒或者烦躁。

这就开始了背痛恶性循环机理的第二个步骤——“心理”。

而持续的负面情绪会改变大脑化学物质释放的平衡，并改变神经元之间传递神经脉冲的形式。因此人们就会不自觉的产生一些消极想法，而这些消极想法就像电脑病毒一样潜伏在“大脑”中，继续产生长期的负面影响。

而即使背部的疼痛症状已经开始缓解，但是神经系统仍然会不断的传送警告信息，导致背痛的时间进一步被延长。在长期背痛的恶性循环中，有些患者甚至产生了神经系统过度敏感的症状，即使轻微的触摸也会导致疼痛感。

http://jiasuhui.com/wp-content/uploads/2016/07/1-205.jpg

图：X光扫描下的人体脊柱，脊柱的磨损到导致炎症，进而导致背痛，而背痛会是人处于紧张状态，使得肾上腺激素分泌。

如何理解背痛机理中的“社会”步骤？

这是背痛恶性循环机理中的最后一个因素。

人是社会性动物，因此背痛患者的背痛情况必然会对他身边的家人以及朋友产生影响，当患者的病情发作时，家人和朋友会劝说患者进行医疗检查等等，而这其实也会对患者产生一种无形的压力，从而导致负面情绪的进一步扩散，导致人体内激素分泌的紊乱，而这又重新回到了“生理—心理—社会”恶性循环的起点。

有人将背痛比喻成一个恶霸，这个恶霸会对你产生物理上的影响，而物理上的影响进一步导致心理上的变化。而背痛除了会带来种种不良影响外，人们对背痛的诱发原因也一知半解。

大部分背痛患者会通过CT以及核磁共振扫描的方法来找出背痛的物理原因——比如癌症或脊髓炎症，但是很多情况下背痛的原因仍然难以被找出。比如此前很多人认为脊柱的磨损可能是导致很多老年人背痛的原因，但是最新的研究表明90%以上存在脊柱磨损现象的60以上老人并没有背痛的问题。

事实上，大多数研究学者认为解决背痛问题的关键不是去利用扫描等方法去寻找病因，而是通过鼓励患者采取适度锻炼、改变生活方式以及调整呼吸频率等方法来最大程度缓解背痛。

http://jiasuhui.com/wp-content/uploads/2016/07/1-206.jpg

图：持续的背痛会让患者不自觉的产生诸如“看来核磁共振也检查不出来我的病因”、“医生不知道我有多痛苦”、“以后我再也不能跑步了”等负面想法，而这些会导致神经系统持续向大脑释放警告信号延缓病情的康复。

好消息是，尽管神经系统会释放危险信号，但也可以拒绝释放它们。

这就需要患者调整自己的情绪，以积极乐观的态度看待自己的病情而不是对自己的病情感到恐惧。此外，正确而适度的运动方式和运动频率也是帮助你克服病痛的好办法。

药物治疗也是一个缓解病痛的办法，尽管药物治疗并不能从根本上解决问题。大部分止痛药可以帮助患者在短期内极大程度的缓解疼痛感，但是长期使用止痛药会产生诸多负面影响，甚至会加重病情。

http://jiasuhui.com/wp-content/uploads/2016/07/1-207.jpg

下面是一些常见的可以用于治疗背痛的药物。

抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸)：这些药物常常被用于缓解急性疼痛，但是最好不要长期使用。研究表明，抗炎药不仅能引发胃溃疡等问题，而且在长期使用后还会使得人体耐受疼痛的阈值降低。

扑热息痛：该药物常被用于治疗常见的身体疼痛症状。但最近的一项研究表明，扑热息痛对背痛的缓解效果并不比安慰剂效应对于疼痛的缓解效果强多少。

http://jiasuhui.com/wp-content/uploads/2016/07/1-208.jpg

图：止痛类药物并不能从根本上解决背痛问题，此外，药物对不同个体的治疗效果也不一样。

阿片类药物：曲马多或者含有吗啡成分的药物，该类药物的止痛效果很好，但是长期使用会上瘾。

长期使用阿片类药物会使得大脑对药物剂量的期望阈值不断提高。也就是说，在刚开始你只需使用一剂量的药物就可以起到很好的镇痛效果，但是随着时间推移，你必须使用很多剂量的药物才能起到相同效果，这就是药物成瘾的机理。

此外，长期使用阿片类药物会使得神经了系统敏感性上升，导致人体对疼痛耐受能力下降。

抗抑郁/抗癫痫药物：如阿米替林、普瑞巴林和加巴喷丁，该类药物被普遍用于治疗持续疼痛。这类药物对不同患者的治疗效果不同，但是如果它们对你的病情有效，那么效果在短时间内就可以观察到。如果你已经连续使用这类药物超过一个月还没有观察到效果，那么你应该停用这类药物，因为它们对你的病情起不到什么作用。

另外，这类药物对于背痛的长期缓解作用并不好，只能用于短期缓解背痛症状。

本文来自：加速会

原文地址：http://jiasuhui.com/archives/90611